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胡希恕医案200

 本能学堂a昨年 2022-06-18 发布于河南

『医案200』叶某,女,42岁,病历号076302。


1962年2月27日初诊:1961年10月发现腹肿胀,西医检查为肝硬化腹水,肝功能不正常,服药三个月不见效果。现症:腹胀稍减,近日服药后觉腹鸣而痛,大便泄,食纳差,不服药则大便干,小便尚畅,睡眠正常,咽干不欲多饮,舌苔白,脉弦数。
大腹皮三钱,大腹子三钱,橘皮一两,苏子三钱,半夏三钱,蔻仁一钱,木香二钱,木瓜三钱,赤茯苓五钱,木防己三钱,车前子五钱(布包煎),苍术三钱,泽泻三钱,猪苓四钱。三付。

1963年7月2日复诊:今日见到病人,主诉说,服上方几付后,腹水大减,以后又服上方多付,腹水始终未起来。

1963年7月29日三诊:患者最近又有浮肿,饮食二便正常,月经周期较短,量多。
生黄芪五钱,桂枝三钱,白芍四钱,当归三钱,川芎三钱,茯苓三钱,苍术三钱,泽泻三钱,木防己三钱,炙甘草二钱。三付。
『分析』
一诊时病家的脉证表现:腹胀,近日服药后觉腹鸣而痛,大便泄,食纳差,不服药则大便干,小便尚畅,睡眠正常,咽干不欲多饮,舌苔白,脉弦数。

服药与否,病症相差很大,但没有记载具体什么药物,其他的症状也不典型,无法具体分析。

胡老此时选择茯苓导水汤加减治疗,以方测证,病家是太阴病,并且水毒严重。茯苓导水汤见于《医宗金鉴》,药物组成:茯苓、泽泻、白术、大腹皮、槟榔、木瓜、陈皮、砂仁、木香、苏叶、麦冬。

二诊时反馈疗效显著。

三诊是新的疾病:浮肿,月经周期短、量多,纳便正常。

胡老采用当归芍药散合防己茯苓汤,一方面补血,同时祛湿利水。

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