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上了年纪睡眠少,中医辩证与“营”、“卫”有关

 子孙满堂康复师 2022-06-18 发布于黑龙江

营气与卫气,一阴一阳。营气营养脏腑,行于经脉之中;卫气温煦肌表,行于经脉之外,二者贵在调和。营气是指运行于经脉中的精气,又称之为荣气。《灵枢·邪客》说:营气者,泌其津液,注之于脉,化以为血。”由于营气行于经脉之中,而又能化生血液,故常常“营血”并称。营气与卫气相对而言,属于阴,故又称为“营阴”。 营气源自水谷精微,经由脏腑蕴化而成。

如《素问·痹论》:“营者,水谷之精气也。”“营气之道,内谷为宝,谷入于胃,乃传之肺,流溢于中,布散于外,精专者行于经隧,常营无已,终而复始。”营气在经脉之中具有严格的运行输布次序,《灵枢·营气》曾详细描述了营气的这种输布运行过程: “从太阴出,注手阳明,上行注足阳明,下行至跗上,注大趾间,与太阴合,上行抵脾,从脾注心中;循手少阴,出腋下臂,注小指之端,合手太阳;上行乘腋出内,注目内眦,上巅下项,合足太阳;循脊下尻,下行注小趾之端,循足心,注足少阴;上行注肾,从肾注心,外散于胸中,循心主脉,出腋下臂,出两筋之间,入掌中,出中指之端,还注小指次指之端,合手少阳;上行注膻中,散于三焦,从三焦注胆出胁,注足少阳;下行至跗上,复从跗注大趾间,合足厥阴;上行至肝,从肝上注膈,上循喉咙,入颃颡之窍,究于畜门。

其支别者,上额循巅下项中,循脊入骶,是督脉也,络阴器,上过毛中,入脐中,上循腹里,入缺盆,下注肺中,复出太阴。此营气之所行也,逆顺之常也。”营气主要功能是濡润滋养全身脏腑经脉百骸。如《灵枢·邪客》说:“(营气)外以荣四末,内注脏腑。”《素问·痹论》说:“(营气)和调于五脏,洒陈于六腑,乃能入于脉也。故循脉上下,贯五脏,络六腑也。”

如张景岳《类经》所说:“营气始于手太阴,而复会于太阴,故太阴主内。卫气始于足太阳,而复会于太阳,故太阳主外。营气周流十二经,昼夜各二十五度。卫气昼则行阳,夜则行阴,亦各二十五度。营卫各为五十度以分昼夜也。” 《妇人良方·调经门》总结营气的化生形成过程及其生理功能时说:“荣者水谷之精,和调于五脏,洒陈于六腑,乃能入于脉也。源源而来,化生于脾,总统于心,藏受于肝,宣布于肺,施泄于肾,灌溉一身。目得之而能视,耳得之而能听,手得之而能握,足得之而能步,脏得之而能液,腑得之而能气。

注入于脉,少则涩,充则实,常以饮食滋养,则阳生阴长,变化而为血。” 由于营气是血气的组成部分,所以临床上对营气的辨证多合并在血气辨证之中,专门立论营气病证者甚少,《黄帝内经》仅有两条,分别见于《素问·逆调论》“营气虚则不仁”,以及《素问·生气通天论》“营气不从,逆于肉理,乃生痈肿”。

营气虚损,肌腠失养,所以症见顽麻不仁;邪气侵袭,营气运行不畅,瘀阻于肌肉腠理之间,血郁热聚,便成痈肿。《灵枢·营卫生会》还提出了营卫失调直接影响精神、影响睡眠的机制:“壮者之气血盛,其肌肉滑,气道通,营卫之行,不失其常,故昼精而夜瞑。老者之气血衰,其肌肉枯,气道涩,五藏之气相搏,其营气衰少而卫气内伐,故昼不精,夜不瞑。”

少壮之人的气血充盛,营卫的运行正常,因此白天精神清爽而晚上睡眠安宁。老弱之人的气血虚衰,营气不足卫气亦不足,营卫失调,因此白天精神不清爽而晚上睡眠不安宁。


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