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先回顾一下副腮腺的解剖和超声表现：副腮腺见于10-30%的人群，有一蒂部与腮腺浅叶相连，常位于腮腺前缘与咬肌前缘之间，腮腺导管的上方，大小不一，通过一个或多个小的分支腺管汇入腮腺导管。 超声表现：副腮腺的回声与其旁的腮腺回声类似（可以同时打出两者进行对比），比周围的肌肉或脂肪组织回声高，包膜清晰，一般位于腮腺前缘与咬肌前缘，呈椭圆形，大小不一，CDFI：一般血流不明显。
正常的副腮腺
上期病例：男，50岁，右侧腮腺切除手术30余年，术后具体病理类型患者自述记不清，没有后续治疗（猜测良性可能性大），现发现右面部肿块，无痛。 近5000人中只有以下3位医师的答案是相对接近的：
答案分析：只要我们熟悉了副腮腺的解剖和生理，此题诊断难度并不高，首先副腮腺一般位于腮腺前缘与咬肌前缘，回声与其旁的腮腺回声类似，大部分医师看到其旁高回声，诊断出来了副腮腺，并考虑副腮腺混合瘤复发。 第一，混合瘤复发一般都是手术切除范围不够引起的，此腮腺已经完全切除，一般来说切除范围足够了，复发概率很低； 其次，从回声上看较大那个肿块似乎内呈絮状回声，后方回声增强，用了超微血流成像未见血流，符合囊肿表现（做造影把握更大）； 第三，也是最重要一点，解剖位置不对，混合瘤一般还是位于腺体内（尤其是较小的），这两个肿块较小，都位于副腮腺边缘且相邻，因此解剖位置不对。 而此解剖位置恰恰符合副腮腺腺管汇入腮腺导管位置（副腮腺腺管通过一个或多个小的分支腺管汇入腮腺导管，见下图）。手术切除了腮腺，结扎腮腺导管，剩余副腮腺未处理，而副腮腺也同样具有分泌唾液的功能，在腮腺导管损伤后，其分泌的液体就无法排出，积聚在副腮腺腺管汇入腮腺导管处（此例可能属于多个副腮腺腺管）。 因此只要我们熟悉副腮腺的解剖与生理，根据病史就可以诊断出副腮腺腺管潴留性黏液囊肿。
A：没有副腮腺；B：一根副腮腺腺管汇入腮腺导管；C：两根副腮腺腺管汇入腮腺导管 参考文献： 周辉红, 徐秋华, 燕山. 副腮腺及其病变的超声研究. 中国超声医学杂志, 2005. Zhu W , Hu F , Liu X , et al. Role of the Accessory Parotid Gland in the Etiology of Parotitis: Statistical Analysis of Sialographic Features. Plos One, 2016.
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