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大家好，今天来说说肠炎的治疗问题。 腹泻，也就是我们俗称的拉肚子，很多人都遇到过，但有的人一阵子也就好了，有的人却因为没有妥善解决，引起了长期腹泻，非常难受。 有人一腹泻，就以为是肠胃炎，就去随便买点药，希望一吃就好。但是，有的人吃了管用，有的人吃了不但不管用，症状还会加重。  闲话不叙，今天要介绍一个肠炎专方——痛泻要方。 痛泻要方载于明代医学专著《景岳全书》，由炒白术、炒白芍、炒陈皮、防风4味中药组成，也叫白术芍药散，因张景岳称之为“治痛泻要方”，故有今名。此方为治肝脾不和之痛泻的常用方，方用白术燥湿健脾，白芍养血泻肝，陈皮理气醒脾，防风散肝舒脾。四药相配，可以补脾土而泻肝木，调气机以止痛泻。用于出现肠鸣腹痛、大便泄泻、泻必腹痛、泻后痛缓(或泻后仍腹痛)、舌苔薄白等症状的肝旺脾虚证患者。 本方善“治痉李性腹泻，痛一阵，泻一阵”。又治“不论新病或常年久病，也不论是不是泻在五更（凌晨），只要见有脉弦，或兼痉挛性腹痛，或其他能说明是肝气太强的症状，就可以采用平肝法来止泻”(《肠胃病漫话》)。  医案 临床上有一种老年人年久泄泻，每到清晨腹中雷鸣、胀痛、赶紧上厕，泻后腹痛即觉舒适，白天或再小泻一、二次、如遇生气则病情加重，腹中阵阵作痛，每痛必泻，泻后痛减，食欲不振，饭后迟消，四肢乏力，舌苔较白，脉象弦细或弦滑，重按无力。但是大便化验结果确实阴性，结肠检查无器质性改变”，这个时候，用上痛泻要方一定有效。 【组方】炒白术，炒芍药，炒陈皮，防风。 【用法】上细切，分作八服，水煎或丸服(现代用法:作汤剂，水煎服，用量按原方比例酌减)  痛泻之成因颇多，本方证由土虚木乘，肝脾不和，脾受肝制，运化失常所致。正如《素问气交变大论》所说:“岁水太过，风气流行，脾土受邪：民病飧泄、食减、体重、烦冤、肠鸣、腹支满。”《素问举痛论》亦说:“怒则气逆，甚则飧泄”，其特点是泻必腹痛，泻后痛减。 除痛泻外，有时并见食欲不振，脘腹微胀，大便中挟有未完全消化的食物，均由脾虚肝实所致。 因此，本方主治脾虚肝郁之痛泻。 肠鸣腹痛，大便泄泻、泻必腹痛，舌苔薄白，脉两关不调，左弦而右缓者。其中，又以肠鸣腹泻，大便泄泻，泻必腹痛，脉左弦而右缓为证治要点。  痛泻由肝旺脾虚所致，故方中重用白术苦甘而温，补脾燥湿以治土虛；白芍酸寒，柔肝缓急止痛，与白术相配，于土中泄木，陈士锋说:' 大平肝之药，舍白芍实无第二味可代”(《辨证录》卷2)；陈皮辛苦而温，理气燥湿，健脾和胃；而防风专入肝脾二脏，辛能散肝郁，正如《索问·藏气法时论》所说:“肝欲散，急食辛以散之。”香能舒脾气，且为脾经引经药，其性升浮，能胜湿止泻。 |
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