导 读： 什么是感控？美国CDC将感染控制措施称为旨在预防或阻止感染在医疗保健环境中传播的行动。感染控制和预防措施有助于确保医院环境对患者和工作人员都尽可能安全。这些措施包括评估感染如何传播和如何阻止它们的传播。 为什么感控工作如此重要？近年来，随着医院获得性感染 (HAI) ，也就是我们熟悉的医院感染或院内感染，数量的增加，感染控制变得越来越重要。世卫组织估计，医疗机构收治的所有患者中有 7% 将获得至少 1 次 HAI 。2021 年 1 月，英国 NHS 估计 18% 的亲新冠病例实际上是在医院感染的，在第一波大流行期间，报告指出，有八分之一的 新冠患者住院病例是在医院获得的感染。 为了降低医院感染风险，建议医护人员执行 10 项标准感染控制预防措施 。这些感染控制措施有助于最大限度地减少已知和未知病原体的传播。所有医护人员必须始终为所有患者执行这10项感控措施，以降低 HAI 的风险。 1.手卫生手卫生是预防医院感染发生最简单、最有效、最廉价的方式，这听起来很简单，但这是感控最基础的工作，需要每一位医护人员在工作中认真执行的方式，如果说连手卫生都做不好，其他的措施也基本不用再提了。 WHO医务人员手卫生的五个时刻 1.接触患者之前。 2.在清洁/无菌操作前。 3.暴露患者体液之后。 4.接触患者之后。 5.接触患者周围环境之后。 2.患者安置和感染风险评估1.出现腹泻或呕吐的患者（肠道传染病） 2.不明原因发烧的人 3.已知先前对多重耐药菌呈阳性的患者 4.符合新冠临床症状和有疫区旅居史的患者 5.持续咳嗽的（其他呼吸道传染病） 3. 安全管理和诊疗环境管理 4、医疗设备安全管理医疗机构的诊疗设备基本都会用于患者的诊疗，会直接与患者接触，我们熟悉的手术器械、内镜、血透设备等，在考虑产品质量安全的同时，更重要的是要清楚如何清洁消毒或灭菌，而这些专业的设备需要专业的处理人员，如CSSD的医务人员，内镜室负责洗消内镜的医务人员，他们需要专业的培训才能上岗，同时需要有专门的监督人员来监督这些特殊岗位的工作人员的工作情况，而院感科的重要职责就是对他们的工作质量进行监督。 很多医疗设备可能是交叉感染的感染源，如各种重复使用的医疗器械，因此，当医院在购置医疗设备时，不仅需要考虑好不好用，更重要的是要考虑其清洁消毒或灭菌是如何进行的，否则使用越多，产生医院感染的风险会越大！比如近几年国内炒的比较热的达芬奇手术系统，目前尚无行政部门出台的洗消规范，医院洗消仅是根据厂家说明书来执行，缺乏第三方的标准，存在一定的隐患。 5. 织物的安全管理医疗机构需要使用大量的织物，如隔帘、患者的床单、被罩等，这些织物的安全管理也是非常重要的。微生物与灰尘如同一对孪生兄弟，肉眼看不见的细菌病毒等致病微生物就包裹在灰尘和污渍当中，任由灰尘带着数以亿计的细菌病毒和虫卵到处飞扬、污染环境、传播疾病。 芝加哥(EGMN)-衣阿华大学附属医院内科的Marin L. Schweizer博士一项单中心研究结果：病床隔帘92%在被清洗以后1周以内就会被病原菌污染，其中包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐万古霉素肠球菌(VRE)。2010年美国CDC的一项研究显示，某医院发生新生儿/儿童皮肤真菌感染，重复使用织物被确定为所有病例唯一共同的暴露因素；2015年7月，香港玛丽医院毛霉菌感染暴发致两人死亡，确定深湾洗衣场为毛霉菌源头。 目前，很多医院的织物清洗都外包给第三方机构，对于其清洗消毒质量也应该予以关注。 6. 个人防护装备一般情况下，防护用品应： 1.存放在靠近使用点的清洁区域 2.除非制造商另有说明，否则用作一次性物品 3.如果可重复使用，每次使用后都会彻底去污 4.在其有效期内 5.每个病人后立即更换 6.正确处置 7.如有损坏或污染，不能使用。 关于防护用品的使用，还是应该按照病原体的传播特点采取合适的防护用品进行防护，当然还要考虑暴露风险，根据风险适度防护，目前防护过度的情况比较常见，还是需要关注。 7. 呼吸和咳嗽卫生 适当的呼吸和咳嗽卫生习惯旨在降低不同呼吸道疾病和病原体（例如流感或 新冠）交叉传播的风险。 1.如果咳嗽或/擦鼻子，用一次性纸巾捂住口鼻 2.使用后将纸巾仍进垃圾桶 3.擦完后确保手卫生 4.当自己有呼吸道症状时，务必戴好口罩。 作为医务人员应该遵循呼吸和咳嗽卫生，并在患者中鼓励这种做法。这个在新冠期间更应该如此。 8. 血液和体液的安全管理医院所有工作人员都应接受有关血液或其他体液溢出物处理的正确培训，特别是保洁人员和实验室工作人员。这些血液或其他呕吐物等可能传播血液传播的病毒，如肝炎或艾滋病毒，因此必须迅速处理。 9. 医疗废物的安全处置在医院里，除了有生活垃圾还有医疗废物，医疗废物的管理对控制医院感染、减少医疗环境的污染、防止病原微生物的传播有着重要的意义。医疗废物分感染性废物、损伤性废物、病理性废物、药物性废物、化学性废物，医院应使用黄色专用包装袋或容器分类收集医疗废物。科室产生的医疗废物应分类收集，包装袋或容器表面有警示或文字标识，容器周围保持干净。在盛装医疗废物前，应检查医疗废物包装物或容器，确保无破损、无渗漏和其它缺陷。 10. 职业安全职业安全是指为降低因职业接触而引起的感染风险而采取的措施。这可以来自多种来源，分为以下几类：生物、化学或物理暴露。特别是，工作人员在使用锐器时必须小心谨慎，以降低锐器伤发生风险。 国内外多项研究发现针刺伤是导致医疗人员感染各种经血液传染性疾病的主要途径。其中未及时处置针头、双手回套针帽、二次分拣医废等是针刺伤发生的高危环节。为避免针刺伤，医护人员严格杜绝双手回套针帽，采取单手回套针帽，避免针刺伤的发生。 医院感染管理，涉及医院管理的方方面面，当医疗体量发生到一定程度时，医院感染管理便是影响医疗质量安全最重要的因素，没有安全保障的诊疗，体量越大，风险越大，相信从事医疗工作时间越长的老师越会身有体会，但感控管理工作的发展仍有很多问题，需要我们不断的去关注，逐步改善！否则，后果不堪设想。   22年感控plus V讲座 点击标题查看
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