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痛风进展到痛风石或慢性痛风石性关节炎阶段，我们理所当然的还是要把其原因归之为长期显著的高尿酸血症一直没有或没有得到有效地控制，导致体内尿酸池（体内的总尿酸含量）持续扩大，大量尿酸盐晶体沉积于皮下、关节滑膜、关节阮国、骨质内和关节周围软组织的必然结果。 痛风石期或慢性期痛风的外观特点是，在病患关节周边皮下会隆起大小不一的黄白色赘生物，皮肤表面菲薄，如果破溃后可流溢出白色粉状物或黄白色粉状物或糊状物，这种物质可让破溃处难以愈合，经久不愈。 如果关节内长久而沉积大量的痛风石可造成关节骨质破坏、关节周围组织纤维化、继发性退行性骨改变等。 病患关节的临床表现可为关节肿痛、胀痛、触压痛、关节畸形，关节功能障碍而屈伸不利，一般会严重影响行走。 痛风石期或慢性期痛风大多数情况下，病情相对缓和，但是也可以急性发作。痛风石期患者比痛风初期患者最为痛苦的是不分急性期间歇期，白天与黑夜，而是总是处于隐隐作痛或胀痛之中，成为难治性痛风，中医叫做顽痹。  痛风石患者，日常生活如能做到以下几点，症状可大为缓解，少吃不少药在几十年的实际临床过程中总结出痛风石患者日常生活中最好能做到的几个建议，可以大为缓解症状，减少药物服用量： 1、要明确自己的降尿酸目标，必须满足在一个范围值（尿酸为360或300，具体每个人该怎么制定目标，可以关注@中医科院药学博士私信联系），家里最好入手一个指血尿酸仪，以便日常监测尿酸值，评估降尿酸治疗的效果，而不会陷入盲目服药不知道效果如何的茫然之中。 2.要养成积极健康的养生爱好，和适度（比如中低强度的锻炼习惯）的体育锻炼计划或习惯。 3.不管是发作期还是慢性期，一定要调摄情操，不能急躁而急于恢复，也不能破罐子破摔，放弃治疗。 4.要养成起居有常，切勿劳勿燥，应该劳逸结合，不加班熬夜，每天保持充足睡眠。 5.平时禁烟禁酒（白酒、啤酒及其他酒水以及含有果糖或果葡糖浆的饮料）。 6.饮食上要以全谷类或果蔬等碱性食物为主，采取低嘌呤饮食（具体低嘌呤饮食计划也可私信联系我），少荤多素，这对减轻尿酸盐在体内沉积有积极意义。 7.要每天多喝水，保持大小便通畅，不便秘也不泄泻，小便不黄也不清溲。 痛风石期中药治疗，祛痰瘀痹健脾益肾，治痰要治血，才能标本兼顾痛风石期痛风，痰瘀不仅是痛风石的病理产物，而且也是痛风石的致病原因，痰瘀和正气不足相对应。 根据中医“治病必治本”的原则，痛风石期的疾病治疗必须同时兼顾脏腑功能恢复和正气盛衰这一本质病机，结合化痰祛瘀，辨别轻重，方能获得良好药效。 脾肾亏虚，脾肾功能失调的核心病机会贯穿痛风、痛风石期慢性痛风的疾病始终，是痰瘀内蕴的主要原因，也是痛风的致病内因，所以在治疗痛风石期痛风石，特别要注重健脾益肾的方法。 所以我在以前的科普对痛风石期痛风或慢性期痛风的治疗时，通常会分享健脾益肾疏肝以化痰祛瘀泄浊的医案或方法。 因为只有健脾、肾强，则体内的湿无处生，气无从滞，血无处瘀，气血津液才能运行如常，则疾病自愈。 而健脾益肾的中药，常用的有黄芪、苍白二术、山药、杜仲、仙灵脾、黄精、熟地黄、山茱萸等益气健脾、调补肝肾之品，以达到扶正固本以驱邪。 另外，痛风石的形成还与痰浊瘀滞痹阻经脉有关，所以痛风石期的治疗，在运用化痰祛瘀和通络止痛的方法时，切不可忘记中医“治痰先治血，血活则痰化”的原则，要注重运用活血化瘀的方法和方剂，以增强尿酸的排泄——这就是在慢性期或痛风石期，为什么会经常合方使用桃红四物汤的原因。 同时，一般来说，我们在治疗急性期痛风或痛风石期同时，方剂中要重用土茯苓、萆薢等清热利湿降浊之品，萆薢还能分清泌浊，有除湿和通利关节的功效。 忍冬藤清热、通络，可以让浊毒以透达，给邪气以出路。 山慈菇具有清热消肿、散结、化痰的功效，可以促进痰瘀消散，还能迅速消除关节的肿痛。 另外，还可以常用丹参、当归等活血祛瘀的中药。 用鸡血藤来补血、活血、通络。 用延胡索来活血散瘀，理气止痛，既能入血分、又入气分，可行血中之气，能行气中之血，是活血理气止痛的良药。 气行血活，通则不痛，这些方法既可以促进痰瘀泄化，还能清除瘀结，推陈出新，强化良效。 总之，我们的目标是：尿酸不再高，痛风不会犯，远离痛风石。 |
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