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作为一名三甲医院的外科医生，可以尝试回答一下这个问题。肿瘤有没有切干净，究竟看哪里？医生都是通过什么方法判断的？ 既然是可进行的肿瘤手术，那手术的目的和手术的意义就在于将肿瘤完整切除。肿瘤有没有完整切除主要看这几个方面：  1、肿瘤是不是完整。 一般手术切除肿瘤后，医生都会将切下来的组织标本给家属看，大部分的肿瘤都是有瘤体的，这个时候我们需要观察的是瘤体是不是完整。包括肿瘤有没有破损，和周围组织是不是有区分。像泌尿外科很多肿瘤手术，比如说肾癌和肾上腺肿瘤，经常会做瘤体剜除。这个时候就要看剜除的瘤体有没有完整的包膜。 2、淋巴结是否有 并不是所有的肿瘤手术都需要清扫淋巴结的，比如肾癌和肾上腺肿瘤，因为保留肾脏和肾上腺，如果术前影像学没有提示淋巴结转移，一般不常规进行淋巴结清扫。但是像根治性膀胱肿瘤的手术，术前影像学没有淋巴结转移，从手术规范上来说，还是需要清扫淋巴结这个步骤。所以对于需要淋巴结清扫的肿瘤手术，有没有淋巴结也是评判肿瘤是否完整的一项指标。  3、病理报告中的切缘情况 对于所有的肿瘤标本，在病理检查的时候都会有一项，叫做切缘。这个时候如果是切缘阴性，就证明所切除部位已经没有肿瘤残留了。那如果报告中指出切缘阳性，那就是还有肿瘤残留，需要进一步的治疗。 4、肿瘤筛查指标 一般这个是作为术后常规病人复查的一个项目，是通过血液检查肿瘤相关标志物的变化。 一般在外科手术中，肿瘤是否能完整切除，一方面是主刀医生的技术问题，还有一方面就是肿瘤和周围组织关系。医生是不会愿意有肿瘤组织残留的，但是仍然需要根据手术当中组织黏连情况来决定。如果肿瘤不能完整切除，我相信医生一般都会和家属沟通病情。  总结一下，肿瘤手术一般都会将肿瘤完整切除，只要注意以上几点，就可以确认肿瘤是不是完全切除了。 我是泌尿外科韶云鹏，一个专注泌尿外科科普的医生，如果回答对你或身边人有用，感谢点赞关注转发，谢谢！ |
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