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关某，女，47岁，工人。1993年10月3日诊。主诉：眩晕，呕吐，两耳鸣胀2年，加重1天，病史：2年前，因忽怒起病。每半年左右发作一次，天旋地转，水米难进，需卧床休息1~2天方逐渐好转。昨天因生气前症又作。某医院诊为： 梅尼埃病。治疗不效，求为诊治。诊见：闭目卧床，不敢翻身，天旋地转，两耳嗡鸣听不清声音，胸闷胃满，恶心呕吐。大便2日未行，小便少。舌质淡，苔白，脉弦滑。血压：135/75 mmHg。诊断：眩晕。辨证：痰气郁结，浊阴上逆。 治宜：行气散结，降逆化痰，和胃畅中。予半夏厚朴汤加味。处方：半夏15 g，茯苓18 g，陈皮15 g，白术15 g，白蔻9 g，厚朴20 g，木香10 g，生牡蛎40 g，紫苏叶12 g，生姜3 g。水煎服。连续6剂，诸症好转，随访一年多未，见复发。 按语：古有“无痰不作眩”“脾为生痰之源”“血气冲和，万病不生，一有佛郁，诸病生焉”的论述。此案因肝气郁结，横逆乘脾犯胃。脾运失职，液聚为痰。痰气郁结，胃失和降而胸脘痞塞、恶心呕吐。清阳不升，浊阴上逆，清窍被蒙而两耳鸣胀，天旋地转。方中半夏、厚朴、生姜辛以散结，苦以降逆，配以茯苓利饮化痰。白术、蔻仁、陈皮、木香健脾助运化以杜生痰之源，牡蛎平肝镇逆，软坚散结，紫苏叶芳香宣通解郁。诸药合用，有行气散结、降逆化痰、和胃畅中之功效。使气顺痰消，浊阴降，眩晕自愈。 |
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