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胆红素是肝功能检查需要重点监测的指标。引起胆红素升高的原因众多，那么，胆红素升高的原因都有哪些，应如何处理？接下来，医学莘将为您解析。
胆红素是由衰老的红细胞所产生。刚由衰老红细胞生成的胆红素为非结合胆红素，非结合胆红素被肝脏摄取，转化为结合胆红素以后，经胆道排入肠道。所以，胆红素主要有总胆红素、结合胆红素、非结合胆红素三项指标。总胆红素为结合胆红素与非结合胆红素之和，正常范围为3.4-17.1μmol/L，其中结合胆红素约占20%，非结合胆红素约占80%。胆红素升高的类型不同，病因不同。 当结合胆红素升高低于总胆红素的20%时，需考虑溶血性黄疸。溶血性黄疸是由于红细胞破坏过多，胆红素生成增多，超过了肝脏的摄取、处理能力，引起非结合胆红素升高，可出现皮肤轻度黄染，一般无瘙痒，主要见于海洋性贫血、自身免疫性溶血性贫血、输入异型血、蚕豆病、蛇咬伤等疾病。溶血性黄疸的总胆红素升高水平一般不会超过85.5μmol/L。治疗需针对溶血性疾病对因治疗。
当结合胆红素升高占比总胆红素的20-50%时，需考虑肝细胞性黄疸。肝细胞性黄疸病变环节位于肝细胞水平，是由于肝细胞严重损伤，导致胆红素升高，可出现皮肤中度黄染，伴随皮肤瘙痒，主要见于病毒性肝炎、中毒性肝炎、肝硬化等疾病。肝细胞性黄疸的总胆红素水平一般位于17.1-171μmol/L。治疗需针对引起肝细胞损伤等我病因对因治疗，同时给予保肝治疗。 当结合胆红素升高超过总胆红素的50%时，需考虑梗阻性黄疸。梗阻性黄疸是由于胆道梗阻，非结合胆红素排出受阻，导致胆红素入血，引起胆红素升高，可出现皮肤重度黄疸，伴皮肤瘙痒，主要见于肝内结石、寄生虫感染、药物性胆汁淤积、胆总管结石、肿瘤等疾病。梗阻性黄疸的总胆红素水平一般高于171μmol/L。治疗需解除胆道梗阻，如去除胆道结石，切除肿瘤等。
综上，胆红素升高病因分为溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、梗阻性黄疸。溶血性黄疸是由于胆红素来源增多引起，肝细胞性黄疸是由于肝细胞损伤引起，梗阻性黄疸是由于胆红素去路受阻引起。 血胆红素升高，就是我们常说的“黄疸”，它是一把“双刃剑”：适量的胆红素能保护脏器；过量会对人体造成伤害。引起胆红素升高的原因众多，找到原因并纠正才是关键。 血胆红素多高才会对人体有害？ 正常：总胆红素1.7~17.1umol/L，直接胆红素0~3.42umol/L，间接胆红素=总胆红素–直接胆红素。 高胆红素血症：总胆红素≥17.1umol/L，其中17.1~34.2为隐性黄疸，34.2~171为轻度黄疸，171~342为中度黄疸，＞342为重度黄疸。
胆红素升高对人体的危害 （1）皮肤、眼睛巩膜黄染、尿黄。 （2）胆汁排泄不畅导致的黄疸（直接胆红素升高为主），可使血脂升高、食欲减退、厌油腻、腹胀、脂肪泻、皮肤瘙痒等。 （3）黄色瘤、黄疣，多见于眼眶周围，这是由于长期胆汁排泄不畅引起的血脂异常有关。 （4）过高的胆红素会损伤肝细胞。 （5）间接胆红素过高，重者可损害脑组织，胆红素脑病。多发生在新生儿或者幼儿，青年时期少见，轻者经过治疗可改善，重者可能会留有智力障碍、耳聋等后遗症。 黄疸不是一个独立的疾病，是很多疾病的共同表现。它的病因众多，这诊断复杂。
（1）各种原因引起的肝脏损伤：急慢性肝炎、肝硬化、肝癌。这是引起黄疸最常见的原因。通常所有的胆红素都升高，比例相当，或者以直接胆红素稍偏高点。 （2）各种原因的胆汁淤积：也就是胆汁排泄障碍，如胆总管结石、胆管癌、胆管炎、胆管狭窄、胰腺癌、胆管压迫等。通常以直接胆红素升高为主。 （3）各种原因的血液溶解：各种原因引起的溶血性疾病、输血、毒蛇咬伤、感染。通常以间接胆红素升高为主。特别提醒： （1）胆红素升高只是一个结果，找到病根才是正道，才能从根本上解决问题。
（2）有些人的胆红素就是比正常值稍高一点，无论怎么治疗都没有办法降低，这是正常现象。 （3）找到黄疸的原因是一个复杂的过程，也是体现各级医生诊治水平的标志之一。 （4）除了胆红素脑病外，胆红素升高时对人体最严重的危害还是原发病带来问题，比如肝硬化引起的吐血、肝 |
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