老来运动迟缓、表情呆滞、肌张力增高、震颤，原因？怎么应对呢？

【帕金森病】

是常见老年神经退行性疾病，表现为静止时手抖、运动迟缓、肌强直、难以姿势平衡，需要药物、手术、康复治疗等综合治理。

【究其原因】

1、正常人大脑黑质多巴胺能神经元，通过纹状体通路，将多巴胺输送到纹状体，参与基底核的运动调节。

2、帕金森病患者的黑质多巴胺能神经元显著变性、死亡，纹状体多巴胺能通路变性阻塞，多巴胺神经递质显著降低，当降低到70%-80%水平时，出现临床症状，多巴胺递质降低越低，症状越明显。

3、纹状体内多巴胺和乙酰胆碱两大神经递质的相互拮抗平衡破坏，多巴胺水平显著降低，乙酰胆碱能功能亢进，就如同跷跷板的失衡。

【帕金森综合征】

帕金森综合征是和运动功能相关的临床综合征，帕金森病与帕金森综合征不完全等同。

1、广义而言，帕金森综合征包括了帕金森病、帕金森叠加综合征（又称非典型帕金森病）、继发性帕金森综合征及遗传性相关疾病。

2、狭义的帕金森综合征仅指后三种。

【临床表现与机理】

1、临床上综合症和帕金森病相同的表现：运动迟缓、表情呆滞、肌张力增高、震颤等。

2、原发病遗留下的表现，如癫病、偏瘫、头痛、共济失调、眼球运动障碍、言语不清、体位性低血压、痴呆等。

3、神经递质失衡，导致皮质-基底神经节-丘脑-皮质环路的活动紊乱，出现帕金森病肌张力增高、动作缓慢、动作减少的原因。

4、中脑边缘系统和中脑皮质系统中多巴胺水平的显著降低，出现智能障碍和情感障碍。

5、帕金森病的主要治疗，也是通过增加多巴胺的替代治疗和抗胆碱能药物这两方面，来使神经递质失衡达到平衡，起到治疗目的。

【怎么应对呢？】

1、积极预防。

喝绿茶，吃蚕豆，避免有机磷农药和药物中毒和铝金属的中毒的机会；尽量减少外伤的发生。

2、对症处理，药物治疗，改善症状、做到既能达到较满意的临床效果，又要维持低剂量药物，减少药物副作用。

3、手术治疗。损毁致病灶及选择性阻断引起症状的神经通路，其中脑深部电刺激为目前治疗帕金森病的最常用方法，对肌僵直、运动迟缓和震颤有效。

4、 该病是老年大脑多巴胺能神经元神经退行性疾病，通过改善脑部循环，恢复神经元功能是关键。在肌骨超声引导下精准松解神经卡压，同时进行颈椎星状脏神经节的阻滞治疗，提高颈内动脉和椎动脉供血，促进神经功能恢复，缓解病情，为治疗提供另外的思路。

周必强医生从医40年，专注脊柱相关疾病，每周五下午、周六上午在深圳市第二人民医院门诊神经疼痛MDT和脊柱疼痛MDT专科坐诊。