哌替啶的用法用量

适应证

• 本品为强效镇痛药，适用于各种剧痛，如创伤性疼痛、手术后疼痛、麻醉前用药，或局麻与静吸复合麻醉辅助用药等；

• 对内脏绞痛应与阿托品配伍应用；

• 用于分娩止痛时，须监护本品对新生儿的抑制呼吸作用；

• 麻醉前给药，人工冬眠时，常与氯丙嗪、异丙嗪组成人工冬眠合剂应用；

• 用于心源性哮喘，有利于肺水肿的消除；

• 慢性重度疼痛的晚期癌症病人不宜长期使用本品。

用法用量

① 镇痛：注射，成人肌内注射常用量：25～100 mg/次，100～400 mg/d；极量：150 mg/次，600 mg/d。静脉注射成人一次按体重以 0.3 mg/kg 为限。

② 分娩镇痛：阵痛开始时肌内注射，常用量：25～50 mg，每 4～6 h 按需重复；极量：一次量以 50～100 mg 为限。

③ 麻醉前用药：30～60 min 前按体重肌内注射 1.0～2.0 mg/kg。麻醉维持中，按体重 1.2 mg/kg 计算 60～90 min 总用量，配成稀释液，成人一般以每分钟静滴 1 mg。

④ 手术后镇痛：硬膜外间隙注药，24 h 总用量按体重 2.1～2.5 mg/kg 为限。

⑤ 晚期癌症病人解除中重度疼痛：因个体化给药，剂量可较常规为大，应逐渐增加剂量，直至疼痛满意缓解，但不提倡使用。

严重不良反应

• 中枢神经系统：成瘾、新生儿阿片类药物戒断综合征；

• 呼吸系统：危及生命的呼吸抑制；

• 心血管系统：严重低血压；

• 内分泌系统：肾上腺功能不全；

• 5-羟色胺综合征。

禁忌证

① 有明显的呼吸道抑制现象的患者禁用。

② 有急性或严重的支气管哮喘患者在没有监控或没有复苏设备的情况下禁用。
③ 同时使用单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）或在服用 MAOI 后 14 天内禁用。
④ 已知或怀疑胃肠道梗阻，包括麻痹性肠梗阻的患者禁用。
⑤ 对哌替啶过敏的患者禁用。

FDA 黑框警告

与苯二氮卓类药物或其他中枢神经系统（CNS）抑制剂同时使用的风险：阿片类药物，包括酒精，可能导致深度镇静、呼吸抑制、昏迷和死亡。

• 保留哌替啶注射液和苯二氮卓类药物或其他中枢神经系统抑制剂的同时处方，用于替代治疗方案不足的患者；

• 限制剂量和持续时间至最低要求；

• 跟踪患者呼吸抑制和镇静的体征和症状。同时使用哌替啶与单胺氧化酶（MAO）抑制剂可导致昏迷、严重呼吸抑制、发绀和低血压。在过去 14 天内使用哌替啶醇注射液与 MAO 抑制剂是禁忌证。

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