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慢性肾病的自我管理(豆类到底能不能吃?)

 冯海鹏fhp 2022-06-21 发布于天津

       我们日常给肾友进行宣教的时候会说:要多吃一些优质蛋白的食物, 保证蛋白质的摄入量。


      那么,哪些食物是属于优质蛋白的呢?我们通常会说:“鱼、肉、蛋、奶”。可是说实话,这老四样天天换着吃,你不腻吗?图片图片

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      而且,由于动物油脂和胆固醇摄入较高,动物蛋白摄取过多也可能增加早期死亡风险。而采用优质的植物蛋白来替换一部分的动物蛋白,这个风险将会大大减低。所以,无论是从经济角度还是从风险角度考虑,优质的植物蛋白都是值得我们推荐和选择的。

      问题来了,哪些是优质的植物蛋白呢?,很多老师的回答可能就不是那么的确定了:“大豆?大豆就是指黄豆么?黑豆是不是属于大豆呢?红豆?好像印象里知道不是所有的豆子都可以,可具体哪些豆子可以哪些不可以还真说不清楚图片图片图片

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     豆类大致可按照营养成分含量多少划分了两个阵营,一个是大豆(优质蛋白),一个是杂豆(非优质蛋白)。大豆类的蛋白质含量约35~40%、脂肪含量约15~20%、碳水化合物约20~30%;而杂豆类(绿豆、红豆、芸豆、蚕豆、豌豆......)的蛋白质含量其实很少,以碳水化合物为其主要的成份,2016年《中国居民膳食指南》把杂豆类归到了谷薯类,因为这些豆类营养素含量与谷类更接近,而大豆蛋白却是优质植物蛋白。

     从蛋白质含量角度来讲,肾友优选大豆类为动物蛋白质的替代,绿豆、红豆、芸豆、蚕豆、豌豆之类的杂豆就少吃一些吧。

     那么什么是算大豆呢?大豆按种皮的颜色可分为黄豆、黑豆、青豆。大豆中含有较高的蛋白质(35%~40%),这些蛋白质由球蛋白、清蛋白、谷蛋白和醇溶蛋白组成,其中球蛋白含量最多,赖氨酸含量较多。而大豆中的胆固醇含量远低于鱼、肉、蛋、奶,且富含不饱和脂肪酸、B族维生素、大豆异黄酮等对人体有益的营养物质,这些物质有抗癌、护肾、调节血脂、强健骨骼、保护心血管等多种作用。在日常饮食中,肾友可以用大豆类食品代替一部分红肉,这样有助于降低肾衰的风险。

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     大家食用大豆常有的顾忌可能是担心升高尿酸。虽然大豆类食物含有一定量的嘌呤、钙、磷成分,但有研究证明,食用大豆制品对血尿酸水平或痛风发作几乎没有影响。尤其是加工后的大豆制品,肾友们是可以放心吃的。因为大豆在进行研磨、加热后,其中的嘌呤和钙、磷会有一定程度的损失。

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     品种繁多的豆制品该如何选择呢?

     豆浆的营养成分与豆水比例、加工流程、添加辅料等息息相关。浓豆浆各类营养成分比淡豆浆高。在制作过程中,大豆的浸泡时间越短,钾、磷含量则越高。如果添加了坚果、杂粮等,也会造成钾、磷含量的升高。但总体来说,豆浆依然是典型的低磷、低钾、低蛋白、低嘌呤食物。因此,对于没有水肿、尿量正常的肾友,可以每天一杯纯豆浆(豆水比例建议为1:20)

     对于透析肾友而言因为豆浆含水量很高(能达到93.8g/以每100g可食部计),即使每天我们喝1000ml,实际摄入的蛋白质含量也非常有限(豆浆的蛋白质含量3.0g/以每100g可食部计),再加上肾友需要对水进行严格的控制,所以并不推荐。 

     而含水量相对少的腐竹、豆腐丝、豆干之类的豆制品,则可以有更多蛋白质的摄入,但是它们的磷、钾、钠含量也会较高。需要控制血磷血钾的肾友也要注意不能过多食用。

     豆腐在加工过程中,嘌呤、钾、磷等会大幅度降低。另外豆腐的蛋白质含量比肉类稍低,每天食用卤水豆腐(北豆腐)100g或嫩豆腐(南豆腐)150g左右是比较适宜的。大家还要控制总的蛋白摄入量,补充豆制品之后要相应地减少其他蛋白质来源,如:肉类,鸡蛋等。

     干豆腐,又叫千张,每100g磷含量高达309mg,属于高磷食品。干豆腐的磷含量比相同质量的鸡蛋黄(240mg)还高。因此,血磷高的肾友要尽量少吃干豆腐。

      腐竹是一种由大豆蛋白膜和脂肪组合成的一定结构的产物,完全保留了大豆高蛋白、高脂、高磷、高钾的特点,其实并不适合肾友食用。如果肾友一顿吃2两瘦肉(18g蛋白质),就只能吃腐竹40g,一定要控制好食用量。除了这些常见食物外,还有如油豆皮、豆干等在加工过程中添加了大量的盐和油的大豆制品,这类豆制品如果长期大量食用容易导致高血压、水肿和高脂血症,建议大家不要食用。

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     现在您是不是已经对大豆类食物有所了解了?黄豆黑豆和青豆优质蛋白含量高,是肾友可以选择摄入的;大豆制品怎么选,关键在于肾友的钠钾磷和需不需要控水;浓缩的豆制品蛋白质含量高,含磷含钾也会高。

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