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股骨头坏死和系统性红斑狼疮之间具有密切的关系，根据报道称，SLE患者股骨头坏死的发生率为4.6%~52%[1]。其中，由于激素治疗导致的股骨头坏死的发生率为14.5%[2]。 我们都知道，糖皮质激素的使用是导致股骨头坏死的重大因素，但它并不是唯一因素。今天，互助君就和大家科普一下还有哪些是导致股骨头坏死的高危因素。 贫血 股骨头坏死又叫做股骨头缺血性坏死。其病理表现为股骨头内血供中断，导致骨髓成分或骨细胞死亡，继而在骨细胞修复过程中，股骨头结构改变，股骨头塌陷[3]。 由此我们可以知道，供血不足是导致股骨头坏死的机制之一，当狼疮患者合并贫血，股骨头的供血不足的几率升高，因此也提高了股骨头坏死的风险。  小贴士 预防贫血也能在一定程度上预防股骨头坏死，所以建议有贫血的蝶友注意饮食，可以适量多吃红枣、猪血、猪肝来补血，如果贫血严重则需要及时就医，对症治疗哦。 激素治疗起始量大于60mg/d 大剂量糖皮质激素治疗是无菌性股骨头坏死的肯定危险因素，但是关于确切剂量，目前尚无定论。我国学者指出，激素起始量大于60mg/d和股骨头坏死具有显著的相关性[4]。 同时该研究还指出[4]，股骨头坏死均发生在激素治疗1月~30月之间，因此可以推测，在排除其他高危因素的前提下，如果激素治疗3年内没有出现股骨头坏死，那么今后出现股骨头坏死的几率也很低。 小贴士 激素起始量大于60mg/d的蝶友，建议在激素治疗前3年内，提高股骨头坏死的检查频率。 突然停用激素 当减停激素过快时，容易引起狼疮病情反复，还可能出现情绪消沉、呕吐、发热、恶心等症状[5]。这种现象叫做激素撤退综合征。激素撤退综合征可能会导致蝶友免疫系统出现紊乱，从而加重血管炎症，最后引发股骨头坏死。 小贴士 激素停药深受蝶友的关注，切记一定不能自己擅自减药停药，要主治医生评估各项临床指标后再做出调整哦。 高脂血症 血脂增高时，骨组织内的脂肪随之堆积，血流减少，导致血清游离脂肪酸和前列腺素增加，引发血管炎，使血液处于高凝状态，容易形成微血栓和脂肪栓子，从而堵塞血管，使骨组织发生缺血性坏死[6]。 小贴士 饮食应该注意控制脂肪摄入，清淡饮食、少吃油腻煎炸烧烤食物。 免疫因素 研究表明，自身抗体、免疫复合物造成的血管炎是骨坏死的直接原因。其中抗SSB抗体阳性、抗双链DNA阳性、补体C4水平降低也容易导致骨密度降低、引发骨质疏松，甚至进一步导致股骨头坏死[7]。 小贴士 抗SSB抗体、抗双链DNA、补体C4水平均是狼疮诊断的实验室指标，它们也是股骨头坏死的高危因素，说明狼疮疾病本身也很容易引发股骨头坏死。建议蝶友们规范治疗，遵循医嘱，尽快控制好狼疮活动，也能够有效预防股骨头坏死。 怎么诊断股骨头坏死？ 当蝶友们出现髋关节痛、腹股沟、臀部、大腿、髋关节内旋活动受限且疼痛时，需要警惕股骨头坏死，建议去骨科进行诊断。 主要诊断手段有X线检查、MRI检查（即磁共振成像检查、该检查项目不会产生电离辐射，蝶友们不要太担心）、核素骨扫描、CT扫描[8]。具体方式以就诊时医生推荐为准哦。 股骨头坏死要注意什么？ 如果蝶友们真的出现股骨头坏死的前兆，建议日常运动锻炼要适度，不要过于剧烈，另外平时可以尽量乘坐电梯，避免上下楼梯，以免加重髋关节压力。饮食上，要注意补充钙和维生素D，少吃高油、高盐、高脂的食物。 插播一则活动 这里和蝶友们分享一则好消息，“陪她，乘风而舞”第十二期专家公益直播来了！6月10日（本周五）19:00，谈文峰、徐胜前两位风湿免疫届的大咖将会降临直播间，为蝶友们分享狼疮科普知识。只要蝶友们动动小手就能获取更多狼疮知识，快快点击预约吧！
预防股骨头坏死  温馨提醒：本文基于疾病科普分享，不能代替医院就诊。意见仅供参考，具体治疗方式请遵医嘱。 责任编辑：互助君 参考文献： [1]范思奇, 曾平, 秦刚,等. 系统性红斑狼疮并发股骨头坏死危险因素的Meta分析[J]. 中国皮肤性病学杂志, 2018, 32(12):8. [2]王明超, 韩晓静, 刘鸣,等. 系统性红斑狼疮患者并发股骨头坏死的临床相关因素分析[J]. 浙江医学, 2018, 40(22):4. [3]赵晔. 影响狼疮性肾炎患者并发股骨头坏死危险因素的多元Logistic回归分析[J]. 临床和实验医学杂志, 2015, 14(17):3. [4]玄敬敬, 张源潮. 糖皮质激素与系统性红斑狼疮股骨头坏死[J]. 世界临床药物, 2011, 32(1):7. [5]刘瑾, 陈惠萍, 章海涛,等. 狼疮性肾炎患者并发股骨头坏死的临床特征及危险因素[J]. 肾脏病与透析肾移植杂志, 2013(3):6. [6]李秀, 张凤山, 徐杰. 系统性红斑狼疮合并股骨头坏死患者血脂变化及意义[J]. 中华风湿病学杂志, 2005, 9(8):3. [7]卢烁, 郝斌. 系统性红斑狼疮股骨头坏死发病机制研究进展[J]. 解放军医药杂志, 2016, 28(10):5. [8]张鹤山, 李子荣. 股骨头坏死诊断与治疗的专家建议[J]. 中华骨科杂志, 2007, 27(2):3. 动动小手点“在看”，将知识分享给更多蝶友   |
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