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事实上，大部分人类的肾结石主要成分为草酸钙结石，而草酸钙结石的形成需要一个钙离子CA2+和阴离子OX2与晶体抑制物相互作用的复杂生化过程。 钙离子和草酸根离子分泌过多或者晶体抑制物分泌过少或活性降低都容易导致结石形成。 国外学者Rboertson早在1978年就提出含钙结石想要形成需要六个风险因素—— 尿钙、尿草酸、尿PH值、尿酸、尿量和尿酸性多糖，而对于草酸钙结石来说，高钙尿和高草酸尿是主要的诱发因素。 目前已经研究表明，草酸在经过肾脏排泄的过程中，肾小管内草酸浓度增加了10~50倍，高浓度的草酸对肾细胞有直接的毒性，产生的细胞碎片促进草酸钙晶体有机会粘附而成核和聚集。 体外的研究证实，当肾小管上皮细胞直接暴露给草酸时，细胞活性受到威胁，主要表现为细胞对染色体的通透性增加，细胞酶释放，细胞密度减少，给草酸钙晶体有粘附的机会。 而草酸对肾上皮细胞的抑制作用有浓度依赖性，并最终导致细胞凋亡。 凋亡的肾上皮细胞膜结构改变促进了结晶对细胞表面的黏附力。再者凋亡和死亡细胞产生的细胞碎片可以促进成为草酸钙晶体成核和结晶生长。 枸橼酸盐为什么可以碱化尿液防治尿酸结石，还能防止草酸钙结石？人体每时每刻都离不开枸橼酸，因为能量产生的克氏循环就需要枸橼酸参与。 枸橼酸是人体天然存在的物质。 枸橼酸是一种简单的有机酸，属于小分子结石抑制物。 研究证实，在37度体温条件下，枸橼酸主要以游离的形式存在，几乎不和血中的蛋白质结合，所以枸橼酸可以自由的通过肾小球的基底膜，近曲小管是枸橼酸重吸收和分泌的部位，大约有75%的枸橼酸被滤过并在该部位重吸收，剩下的25%被滤过的枸橼酸从终尿中以小便形式排出，所以人体尿液中是有着一定浓度的枸橼酸盐的。 枸橼酸如何降低钙结石呢？ 首先，枸橼酸可以和尿液中的钙离子络合形成可溶性的枸橼酸钙来降低钙饱和度，同时枸橼酸盐还可以直接抑制钙盐结晶体形成的作用，就是直接作为钙盐结石的抑制物存起作用。 肾结石病人常常伴有低聚原酸性尿症，正常人尿液枸橼酸下线为320mg/D，低于这个阈值就是低枸橼酸尿症。 有人将57名低枸橼酸尿症患者分组后，给予枸橼酸钾和安慰剂连续治疗三年，结果发信啊枸橼酸钾的患者，肾结石形成率下你住减少，缓解率达到72%，据此人们认为枸橼酸钾具有防治泌尿系统结石的作用。 总之，我们的目标是：尿酸不再高，痛风不会犯，远离肾结石。 |
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