 近些年来，网络对抑郁症的宣传越来越多，好像所有人都知道了这个疾病，但是好像对这个疾病的误解并没有随着大规模的宣传和科普而减少一点，还是不时能看到一些神奇的言论，大概类似于，“这个病到最后都会自杀的”“可怕的嘞，谁谁家的谁谁就是，小小年纪都不上学啦，这辈子都毁了”“可不敢心情低落，万一是抑郁症就麻烦了”。 其实，很多时候抑郁情绪并不会转变成抑郁症，抑郁情绪通常在情绪比较低落的时候发生，但是不影响正常的学习和工作。横亘在抑郁情绪和抑郁症之间的，是一个严苛的诊断标准，一般是根据目前主流的精神诊断手册DSM-5来进行诊断，由于这些诊断标准需要经由严格受训的精神科医生诊断，每个人或多或少都有“医学生大二综合征”的倾向，自我判断并不能起到医生诊断作用，所以在这里就不放诊断标准了，放一个心理量表，如果测试结果有抑郁倾向的话建议找心理咨询师或者医生进行咨询。 Beck贝克近期 抑郁程度自评量表 即使是确诊得抑郁症，通过药物治疗和心理治疗，绝大部分的患者会慢慢恢复，重回正常的生活轨迹，抑郁症群体的自杀率并没有大家想象的那么高，不必要因为身边出现一个抑郁症患者就惊慌失措。 在临床中，死亡率较高的心理障碍一直是神经性进食障碍，分为神经性厌食障碍、神经性贪食障碍以及暴食障碍。而且由于这些患者往往是首次在急诊、内科或者营养科就诊，而非是精神科或者心理科，实际情况可能比相关统计数据更严重一些。 根据DSM-5的诊断标准，神经性厌食症简单来说就是吃的太少了，患者体重严重偏低。但是对变胖和增重有强烈恐惧，拒绝任何增重行为，并且伴随对自己体型或体重的感知扭曲，对自我价值的评判过度依赖于外形和体重，意识不到长期过低体重的严重后果。 神经性贪食症并不仅仅是吃得多那么简单。通常伴随在进食中的失控感和进食后不正确的补偿行为，其中补偿行为就可能包括过度运动、滥用泻药、利尿剂或其他药物以及催吐。并且对自我价值的评判过度依赖于外形和体重。 光听这些概念可能模模糊糊的，有好多人也不太愿意看这些诊断标准，还是聊一聊我见过的那些神经性进食障碍的患者。以前在医院见习的时候，见过一个一米六几的小女孩，八十斤都不到了，其实已经皮包骨头了，走路都觉得轻飘飘的。还是觉得自己胖，有小肚子，不好看，老师问她，那你觉得大概什么样的体重能让你自己比较满意了呢？她说差不多六十斤吧。另外一个小姑娘是被骨科转诊过来的，看着也就二十来岁，膝盖受损了，要做半月板置换术，这个手术大多都是中老年人做，膝盖用了大半辈子了，磨损比较严重，换一个人工的半月板。骨科的意思是，小姑娘很执着的要跑步，但是做完手术需要休息恢复，大概几个月都没法恢复到她之前的运动强度，看着家里人也劝不动，叫我们看看有办法没。小姑娘很瘦，却坚持认为，如果不高强度运动，吃的热量没法代谢出去，就会变胖，那就不吃饭了。 比较有意思的是，其他的心理障碍会见到不同性别、不同年龄、各色各样的患者，而神经性进食障碍的患者，清一水的小姑娘，十几岁二十几岁，都对体重和外貌特别的在意，并且有多次减肥的经历，有很多人，甚至有催吐以及使用泻药的习惯。 而控制体重并不能给他们带来满足感，相反，他们在这个过程中十分痛苦，常常伴有自责、焦虑、抑郁等等消极的情绪，有人因为催吐声音嘶哑，手背上有深深的痕迹，也有人在诊室说着说着就哭了起来，撩开衣袖，手臂上深深浅浅的，全是刀疤。 进食障碍的可怕之处远不止这些。厌食症很容易由自我控制逐步变成真的对食物丧失兴趣，从而吃不下任何食物，导致营养不良，甚至会因为严重营养不良诱发各种并发症和器官衰竭。贪食症则会因为催吐、不当导泻等方式对身体造成更大的伤害，当身体形成自动的反射性呕吐后，想吃进一些东西不吐出来反而成了奢望，久而久之也会形成严重的营养不良。 这些小姑娘还有共同特征，就是都对自己不满意。这种不满意不仅集中在对身材的不满意上，有的人觉得拖累父母了，有的人觉得自己的工作不行，还有人觉得，如果我外表完美，工作完美，是不是就可以躲掉所有的羞耻和指责。那潜台词其实是，那些羞耻和指责，都是因为我没有完美的外表，或者没有完美的工作。而出现厌食症或者贪食症之后，会加剧他们本就自责的心理，使得日子更加难过。 很多人就是在慢慢控制自己变好到突然忍不住又大吃了一顿或者又不吃饭了的循环中艰难度日，有时觉得自己慢慢慢就好了，有的时候又觉得过不去了，算了吧，就这样吧。 但是如果你是一个这样的人，一定要Keep coming back.这次没坚持到底，还有下一次，还有下下次，今天崩掉了不要紧，永远都有明天让你重新开始。另外，一定需要去医院看医生，并且需要心理咨询来学习如何面对自己，悦纳自己。医生和咨询师永远都是站在你身后，扶起你的人。 |
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