肠道影响大脑？ IFM:炎症性肠病，与早发性痴呆风险加倍有关

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本文· 导读

研究发现，炎症性肠病使患者被诊断痴呆症的风险增加一倍，中老年炎症性肠病患者应有意识地及早诊断和干预痴呆症，以提高生活质量。

炎症性肠病(IBD) 包括溃疡性结肠炎和克罗恩病，是一组不明原因的慢性肠道炎症性疾病，以往在西方发达国家多见，但在我国的发病率也呈逐渐升高趋势，已成为常见的消化系统疾病。

炎症性肠病(IBD) 主要的临床表现为腹胀腹痛、腹泻、粘液血便等。虽然IBD的病因尚不清楚，但大多数认为是由于免疫反应受损而导致肠道微生物生态发生了变化。

近年来，越来越多的证据支持疾病状态下肠道与中枢神经系统之间存在相互交流，称为“肠-脑轴”。最近的研究表明IBD与痴呆症的发展之间存在联系。

炎症性肠病与痴呆风险加倍有关

消化病领域权威杂志Gut上发表的一篇研究文章，研究人员对1742名≥45岁的IBD患者与17420名对照者进行了比较分析，以评估IBD诊断后痴呆症的风险。

根据性别、获得的医疗保健、收入和痴呆症相关合并症与对照者进行匹配。对所有个体进行痴呆随访长达16年。次要分析包括性别、溃疡性结肠炎（UC）和克罗恩病（CD）与痴呆症风险之间的关系。

研究显示，IBD患者痴呆的总体发生率显著升高。IBD患者痴呆症诊断的平均年龄为76.24岁，而对照组为83.45岁。在所有类型的痴呆症中，患阿尔茨海默氏症的风险增加最明显。UC和CD与痴呆风险之间的性别差异一致。

这项基于人群的队列研究表明IBD与痴呆症之间存在显著关联。在IBD患者中，老年痴呆症的诊断年龄较早，而且随着IBD的发展，疾病风险似乎也有所增加。这些结果强调了未来的研究需要阐明IBD和痴呆之间的关系。

用营养的方式改善和治疗IBD

IBD是由遗传、免疫、微生物和环境因素相互作用引起的复杂的免疫介导性疾病，在治疗上侧重于免疫抑制，但饮食和营养已逐渐成为这类疾病综合管理的重要部分。

莫纳什大学的研究团队已经证实：避免高FODMAP食品，采用低FODMAP饮食的方案，对肠易激综合征（IBS）和炎症性肠病（IBD）都有积极作用。

 

低FODMAP饮食如何实施？

我们首先来看看什么是高FODMAP食品和低FODMAP食品：

低 FODMAP 饮食推荐及避免食用的食物

那么，是不是上面这么多经常吃的食物今后都不能吃了？

不是这样的，这一调理过程是阶段性的。

简单流程如下：

① 在营养师的帮助下进入2~6周的高限制期，执行低FODMAPs饮食。

② 过渡到宽松期，逐个恢复高FODMAPs食品。

③ 完全恢复到正常饮食，包括高FODMAPs食品。

注意，并不建议长期限制高FODMAP食品，最新的研究也发现，长期的低FODMAP饮食会减少肠道中某些有益菌的数量。因此，对于长期的健康而言，重新摄入高FODMAP食物是必要的。

此外，低FODMAP饮食需要根据个人对食物的敏感度进行微调和调整。每个人都是不一样。发病原因不一样，对食物的敏感性不一样，消化功能不一样，食用后的反应不一样等。因此，需要根据患者对食物的耐受情况设计方案和适时调整饮食结构。

 

低FODMAP食物和膳食纤维推荐

最后给大家附上《肠易激综合征治疗共识意见》推荐的饮食品类。

推荐的低FODMAP食物和膳食纤维包括：

水果类：香蕉、草莓、榴莲、葡萄、葡萄柚、甜瓜、猕猴桃、橘子、百香果、木瓜、硬皮甜瓜、八角茴香、橘柚。注意：若是干果，应食用少量。

蔬菜类：苜蓿、竹笋、豆苗、白菜、胡萝卜、芹菜、佛手、菜心、青豆、莴苣、橄榄、土豆、南瓜、甜红椒、菠菜、西葫芦（黄）、甜土豆、芋头、西红柿、大头菜、甘薯、绿皮西葫芦。

调料类：罗勒、红辣椒、姜、柠檬草、薄荷、欧芹、迷迭香、百里香。

谷物类：无麸质面包或其他谷物食物。大米、燕麦、玉米粥、小米、高粱、藜麦、树薯粉。

奶制品：无乳糖牛奶、燕麦奶、米浆、豆奶、硬质干酪、软质乳酪、无乳糖类酸奶。

冰激凌替代品：果汁冰糕、意大利胶凝冰糕。

黄油替代品：橄榄油。

蜂蜜替代品：糖浆、枫蜜。

来源：得医功能医学