333 伤寒脉迟六七日,而反与黄芩汤彻其热。脉迟为寒,今与黄芩汤,复除其热,腹中应冷,当不能食,今反能食,此名除中,必死。 本条可承接《伤寒论》试解No.91,说的是太阳病内传阴病后,非但未用回阳救逆之法,还误用黄芩汤清热导致胃气大损,出现胃气衰竭而浮越的“除中”表现为难治。初始由(太阳)表证完全内传入阴病已六七日,出现提示阳气虚之迟脉(和下利症状)(伤寒脉迟六七日...脉迟为寒),按理应按照回阳救逆法治之,但此时医家或是看到“已由太阳病内传”且伴“下利”症状,误以为是太阳少阳合病的黄芩汤证(具体参见《伤寒论》试解No.172),反而误用清热止利的黄芩汤(而反与黄芩汤彻其热),导致本就虚弱的阳气再次被折损(今与黄芩汤,复除其热),从而出现虚寒之腹中冷、食欲不振(腹中应冷,当不能食),此时若患者出现食欲旺盛而能食,需优先判断是胃气衰竭而浮越的“除中”表现还是胃气恢复疾病向愈的表现,若为前者,则是人为治出来的坏病,为难治(今反能食,此名除中,必死)。[注] 【迟脉】 意义:1.邪气内结(多为寒、湿)阻滞气机;2.阳气暴脱,无力推动血脉运行;3.正常人:运动员、经常从事体力劳动的人。
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