245 脉阳微而汗出少者,为自和也;汗出多者,为太过。阳脉实,因发其汗,出多者,亦为太过。太过者,为阳绝于里,亡津液,大便因硬也。 本条以太阳病为例,讲述脉-津液-汗三者之间的关联以及其对传变的影响。太阳病出现右手(阳)脉微,提示阳气(津液)虚,多提示太阳中风证,此类情况如果日常活动的出汗量少(阳脉微而汗出少者),说明机体调节能力尚可,(阴阳自和)故阳(津)虚尚能内守(为自和也);如果此时日常活动的出汗量大(汗出多者),说明机体调节固摄能力不足,阳(津)虚无法内守而自汗多(为太过),治疗可考虑桂枝汤类方(参见《伤寒论》试解No.12)。太阳病出现浮取(阳)脉不明显,只是稍微有点浮,提示表证轻(邪气轻/正邪相争程度不重),因此稍稍发一点汗(如桂枝甘草汤、姜汤等)把表邪解了(阳脉微而汗出少者),机体阴阳自和病很快就好(为自和也);如果此时明明邪轻,不需要大发汗医者却用大发汗的方法治疗(汗出多者),虽可祛邪但也大伤正(为太过)。太阳病出现浮取(阳)脉明显,提示表证重(邪气重/正邪相争程度重),的确应该用发汗的方法治疗(阳脉实,因发其汗),但须注意虽要发汗但不可发汗太过多(《伤寒论》试解No.20、《伤寒论》试解No.25、《伤寒论》试解No.26等条文均提示发汗太过后疾病传变的情况)(出多者,亦为太过),否则伤津液血液,胃中津液耗竭则可出现大便无水分的原料而干硬的情况,疾病容易内传(阳明)(太过者,为阳绝于里,亡津液,大便因硬也)。③寸为阳脉尺为阴脉:基本同“浮为阳脉沉为阴脉”部分。太阳病出现寸脉(阳)脉微,提示病在表程度轻(邪气轻/正邪相争程度不重),因此稍稍发一点汗(如桂枝甘草汤、姜汤等)把表邪解了(阳脉微而汗出少者),机体阴阳自和病很快就好(为自和也);如果此时明明邪轻,不需要大发汗医者却用大发汗的方法治疗(汗出多者),虽可祛邪但也大伤正(为太过)。太阳病出现寸脉(阳)脉实,提示病在表程度重(邪气重/正邪相争程度重),的确应该用发汗的方法治疗(阳脉实,因发其汗),但须注意虽要发汗但不可发汗太过多(《伤寒论》试解No.20、《伤寒论》试解No.25、《伤寒论》试解No.26等条文均提示发汗太过后疾病传变的情况)(出多者,亦为太过),否则伤津液血液,胃中津液耗竭则可出现大便无水分的原料而干硬的情况,疾病容易内传(阳明)(太过者,为阳绝于里,亡津液,大便因硬也)。
|