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《伤寒论》试解No.245

 幽默的数据线 2022-06-24 发布于上海

245 脉阳微而汗出少者,为自和也;汗出多者,为太过。阳脉实,因发其汗,出多者,亦为太过。太过者,为阳绝于里,亡津液,大便因硬也。

本条以太阳病为例,讲述脉-津液-汗三者之间的关联以及其对传变的影响。
这里阳脉按照前文已述《伤寒论》试解No.94的方法,可以有三种理解:
左手阴脉右手阳脉
太阳病出现右手(阳)脉微,提示阳气(津液)虚,多提示太阳中风证,此类情况如果日常活动的出汗量少阳脉微而汗出少者,说明机体调节能力尚可,(阴阳自和)故阳(津)虚尚能内守为自和也;如果此时日常活动的出汗量大汗出多者,说明机体调节固摄能力不足,阳(津)虚无法内守而自汗多为太过,治疗可考虑桂枝汤类方(参见《伤寒论》试解No.12
太阳病出现右手(阳)脉实,提示阳气(津液)足,多提示太阳伤寒证,此类情况本身就应以麻黄汤类方发汗处理(参见《伤寒论》试解No.35阳脉实,因发其汗,但须注意虽发汗但不可发汗太过多《伤寒论》试解No.20《伤寒论》试解No.25《伤寒论》试解No.26等条文均提示发汗太过后疾病传变的情况出多者,亦为太过,否则伤津液血液,胃中津液耗竭则可出现大便无水分的原料而干硬的情况,疾病容易内传(阳明)太过者,为阳绝于里,亡津液,大便因硬也
浮为阳脉沉为阴脉
太阳病出现浮取(阳)脉不明显,只是稍微有点浮,提示表证轻(邪气轻/正邪相争程度不重,因此稍稍发一点汗(如桂枝甘草汤、姜汤等)把表邪解了阳脉微而汗出少者,机体阴阳自和病很快就好为自和也;如果此时明明邪轻,不需要大发汗医者却用大发汗的方法治疗汗出多者,虽可祛邪但也大伤正为太过
太阳病出现浮取(阳)脉明显,提示表证重(邪气重/正邪相争程度重),的确应该用发汗的方法治疗阳脉实,因发其汗但须注意虽要发汗但不可发汗太过多《伤寒论》试解No.20《伤寒论》试解No.25《伤寒论》试解No.26等条文均提示发汗太过后疾病传变的情况出多者,亦为太过,否则伤津液血液,胃中津液耗竭则可出现大便无水分的原料而干硬的情况,疾病容易内传(阳明)太过者,为阳绝于里,亡津液,大便因硬也
寸为阳脉尺为阴脉:基本同“浮为阳脉沉为阴脉”部分。
太阳病出现寸脉(阳)脉微,提示病在表程度轻邪气轻/正邪相争程度不重,因此稍稍发一点汗(如桂枝甘草汤、姜汤等)把表邪解了阳脉微而汗出少者,机体阴阳自和病很快就好为自和也;如果此时明明邪轻,不需要大发汗医者却用大发汗的方法治疗汗出多者,虽可祛邪但也大伤正为太过
太阳病出现寸脉(阳)脉实,提示病在表程度重(邪气重/正邪相争程度重),的确应该用发汗的方法治疗阳脉实,因发其汗,但须注意虽要发汗但不可发汗太过多《伤寒论》试解No.20《伤寒论》试解No.25《伤寒论》试解No.26等条文均提示发汗太过后疾病传变的情况)出多者,亦为太过,否则伤津液血液,胃中津液耗竭则可出现大便无水分的原料而干硬的情况,疾病容易内传(阳明)太过者,为阳绝于里,亡津液,大便因硬也

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