|
57 伤寒发汗已解，半日许复烦，脉浮数者，可更发汗，宜桂枝汤。 本条讲的是太阳伤寒证的转归，个人认为本条有两种解释方法，逻辑都通。一、太阳伤寒证已经通过发汗的方法解病，疾病初愈，正气尚虚，半日复感新表证，出现浮数脉，此时凭借脉浮数可以判断此为表证，可以继续用发汗的方法，但是因为旧病以发汗法刚去，正气尚虚，因此以桂枝汤小发汗解病。二、太阳伤寒证通过发汗的方法治疗患者，患者看上去症状都已经解除了，但是半日后又自觉又烦，说明“热”未除，脉象仍是浮数的表证之脉，因此可以继续用发汗的方法解表，但是因为既往已经用了麻黄汤发汗解表，津液已虚，不可继续用麻黄汤，而应该用桂枝汤。在前面的条文解析中曾提到，汗、吐、下等治疗方法能使津液亏虚，一般情况下津液亏虚后尽可能避免用进一步亏津液的治疗方法以防疾病传变。前面条文重点提了大发汗后和误下后，津液亏虚仍有表证都是用桂枝汤，已用麻黄汤发汗后表未解，只可用桂枝汤（当然麻黄汤发汗后津液仍然非常充实者，仍然用麻黄汤），此为定法（《伤寒论》试解No.48）。
|
