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有一种失眠，是“气出来的”肝火+心火！医案解析：一方兼顾清火养阴，失眠就好了 如果你经常生气、火气大，还有失眠的症状，用过不少安神助眠的药物也不见好，那么你要小心： 中医认为，你很可能是“窝火型失眠”，也就是心火+肝火都有，窝火就是气出来的，生气多了，又没地方发泄。这火窝在心里，也窝在肝里。 具体表现如下： 1.情绪容易激动、很容易被激怒，几句话不对付就生气； 2.容易脸红、口腔溃疡、心区和肝区隐隐不适； 3.小便发黄、便秘、口干口渴、眼睛干涩发痒； 4.睡眠不好、经常失眠、睡前脑子里都是烦心事； 5.舌质发红、舌苔黄。 【典型案例】 王女士，37岁，反复失眠近6年，精神状态很不好，恍恍惚惚。 据她自述，王女士在10年前结婚，好日子过了没多久，丈夫就经常夜不归宿，加上她那段时间怀了孕，婆婆又怪她在家待着不赚钱。就这样，各种大事小事不断累积，婆媳间和夫妻间的矛盾越来越多。开始是每天吵架，后来变成了每天生闷气。 这一生气，王女士就开始失眠，只要一闭上眼睛，家庭各种矛盾和不快就涌上心头，胸中烦闷郁热，脑筋紧绷，毫无睡意。 我看了王女士的舌象：舌尖发红，舌苔薄黄； 并伴有以下症状： 1.口干舌燥、经常口腔溃疡； 2.小便灼热发黄、大便干结、便秘难排。 综合辨证后，决定用药： 黄连、当归、生地、白芍、香附、焦山栀、川木通、朱砂、生甘草等。 三剂之后，王女士反馈睡眠有所好转，能睡三小时左右； 接着，我将原方的白芍、山栀、生甘草对症加量，并加细辛、夜交藤、瓜蒌。二诊后王女士每晚能达到6小时左右的睡眠。 后续在原方基础上，去掉木通，加入萹蓄、阿胶、滑石，随症巩固调理，两个月后随访，王女士情绪平稳，精神状态良好，每晚睡眠能达到7小时左右，大小便恢复正常。 中医讲，心与小肠相表里。心火，下移小肠，影响小肠的分清泌浊之能，患者就会小便灼痛，尿黄。 心火亢盛，那就肯定要失眠。火势灼伤阴津，所以大肠干燥，于是患者便干。 另外，患者除了心火还有肝火。 由于家庭关系不和睦，肝郁日久，则化火。肝属木，心属火。肝木生心火，两者相互关联，肝火会加剧心火。 这时候先用黄连、栀子、朱砂、生甘草来清心火；木通，用于利尿通淋，令心火随小便而去。 白芍，平肝阳而凉肝，香附，疏肝理气，山栀子，导三焦之热。 生地配当归，主要用于滋养阴血，生地本身还有清心热，滋补肝肾之阴的作用，对于清降心肝之火，大有好处。 后续加入细辛、夜交藤和瓜蒌。细辛止痛；夜交藤养心安神而助眠；瓜蒌，一来润肠，可以辅助大便通降，二来可以散胸中郁结。 三诊去掉木通，加入萹蓄、滑石、阿胶。萹蓄和滑石配合，利尿通淋，改善患者小便的灼痛感之感。阿胶，用于滋阴养血，养心助眠。木通去掉，是为了防止其伤正。 诸药随症加减化裁，清降心火，疏肝泻火，养阴血而安心神。 如果你也有心火和肝火导致失眠的症状，这个对症调理的方法是比较适合的，不过需要注意，每个患者的身体都有区别，服用前务必经过中医辨证，一人用一方，灵活变通！ |
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