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两天喝一次奶茶，这个00后手脚上长满“痛风石”，无法走路！ ——如何防治痛风，我们众口一词：“管住嘴，迈开腿”。 广东省第二人民医院之前曾接诊了这样的一位病患，一名18岁高中生小海（化名）因为喝太多奶茶导致痛风急性发作，手脚关节上长满了一块块白色的“石头”，脚肿得无法走路！ 在风湿免疫科专家的治疗下，小海大步走出了医院，“再也不喝奶茶了！”他说。 01、热衷奶茶，18岁关节长满“石头” 18岁的小海来自广东佛山高明，是一名高中学生。平时没别的爱好，就是喜欢喝奶茶。“一般每2天就要喝1次，1天1杯也是会有的。”小海说。 然而，因为这一小爱好，让小海在几年前就生了病，并且发作的时候疼得嗷嗷叫，无法走路，更令人震惊的是，手脚关节上长满了一块块白色的“石头”，这是怎么回事呢？ 原来，小海是奶茶喝太多导致了痛风发作和痛风石形成。他所爱喝的奶茶是高糖软饮料，高果糖成分进入人体后，代谢过程中会产生过多尿酸，痛风就找上门了。 “第一次来门诊就诊的时候，小海四肢已经长满痛风石，无法走路了。” “一查尿酸特别高，达900μmol/L。我们立刻安排了抗炎和降尿酸治疗，暂时把血尿酸水平稳定到400μmol/L，现在慢慢可以站立、走动。后续我们还要继续为他积极降尿酸，争取关节上的痛风石能够逐渐溶解变小甚至消失。” 其实，早在几年前，小海已经出现痛风发作病史，但是他没有规律吃药，也没有忌口。“我记得那天是打球回来，右手无名指疼痛肿胀，几天没好，去到当地医院一查：尿酸很高，可能是痛风。因为当时不是很严重，医生开了药并叮嘱注意饮食、控制体重就回家了。之后也早已忘记医嘱，该吃吃该喝喝，手脚上的痛风石静悄悄地长出来了，现在想想，真是后悔莫及。”小海说。 经过治疗，小海终于出院，他是走着出去的，经过这次，他表示：“再也不喝奶茶了，也会好好吃药，控制饮食，定期回医院复查。 02、00后已“中招”，痛风的危害要知晓 据《2019年中国高尿酸血症与痛风诊疗指南》中引用的Meta分析显示，中国高尿酸血症的总体患病率为13.3%，痛风为1.1%。近年来，痛风/高尿酸血症发病率迅速攀升，年轻化特点愈加显现。 曾有新闻报道称在广东惠州一个三岁小女孩因长期高嘌呤饮食以及痛风家族史，早早便患上了痛风…… 有很多人认为痛风/高尿酸血症不需要重视，只要其不发作痛风，便无所谓尿酸高不高。但事实上，痛风/高尿酸血症对人体的危害不容小觑。其危害主要体现在以下五个方面： 1.毁关节 痛风患病率随着血尿酸水平的升高而升高。一项随访2-10年的研究显示，血尿酸>360μmol/L时，87.5%患者出现膝关节液尿酸盐结晶，而血尿酸≤360μmol/L时，只有43.8%患者会出现膝关节液尿酸盐结晶。 2.伤血管 高尿酸血症是高血压的独立危险因素。研究显示，血尿酸水平每增加60μmol/L，高血压发病相对危险增加13%。 3.伤肾 高尿酸血症可导致急性尿酸性肾病、慢性尿酸性肾病和肾结石，增加发生肾功能衰竭的风险。研究显示，血尿酸每升高60μmol/L，慢性肾脏疾病（CKD）风险增加70%，肾功能恶化风险增加14%。正常血尿酸水平患者CKD患病率为11%左右，而高尿酸血症合并CKD高达32.7%。 4.乱代谢 高尿酸血症也是2型糖尿病的独立危险因素。高尿酸血症患者发生糖尿病的风险较血尿酸正常者增加95%。另外研究也发现高尿酸血症与肥胖、高血脂、高胆固醇血症等脂代谢紊乱的发生率呈正相关。 5.缩减寿命 研究显示，高尿酸血症合并痛风患者平均寿命较正常者缩短15-20年。2010年全球疾病负担（GBD）中肌肉骨骼疾病和风险因素专家组评估了痛风的全球负担，结果提示2010年痛风患者的残疾生存年（DALYs）较1990年明显加重。 03、“管住嘴、迈开腿”，你做对了吗？ 如何防治痛风，我们众口一词：“管住嘴，迈开腿”。但这句话蕴含了哪些真相与误区？究竟该如何正确去做呢？ 1.拒绝高嘌呤饮食 一般认为，动物内脏、黄豆、浓肉汁、牡蛎、白带鱼、鲤鱼、鳕鱼、鲈鱼、鳝鱼、贝类、沙丁鱼、凤尾鱼、啤酒、紫菜、香菇、豆苗等食物嘌呤含量高，应尽量少吃。 含糖饮料要少喝，最好是喝水，喝水，喝水！ 2.控制饮食并非万能！ 单纯严格低嘌呤饮食或素食主义，并不足以控制尿酸！ 一般来说在人体内，通过食物吃进去的嘌呤，仅占20%-30%。而大多数尿酸70%-80%是由体内储存、并由肝肾等内脏代谢产生的。也就是说，单纯通过控制饮食，而不采取其他综合措施，仅能使血尿酸水平减少20%-30%。 素食主义者，也有不少人罹患痛风。部分植物性食物，如香菇、紫菜、豆苗等虽然是素菜，其嘌呤含量却比较高，经常食用也可引起高尿酸血症。 3.碱化尿液有窍门，合理饮水有助益 当尿液pH值小于5.5时，尿酸呈过饱和状态，溶解的尿酸少，当pH值在6.2-6.9时，大部分尿酸以阴离子尿酸盐的形式存在，尿酸结石最容易溶解并随尿液排出体外。 因此，将尿pH值维持在6.5左右最有利于尿酸结石溶解排出。目前临床上常用的碱化尿液的药物为：枸橼酸钾、枸缘酸钠。保证每日饮水至少2000 mL，以碱性水最佳，可增加尿酸排泄，减少泌尿系结石产生的机会。 4.提倡合理、适度运动，避免“冲动、盲动” ①痛风发作期避免运动，待发作缓解之后再运动； ②避免参加对抗性比赛运动，提倡低强度、有节奏和持续长的有氧运动，如散步、快步走、骑自行车、做广播体操等； ③保持适宜运动量，建议每次30分钟，每周3-5次，循序渐进、持之以恒； ④剧烈运动对痛风患者有害无益，可使患者出汗增加，血容量、肾血流量减少，尿酸、肌酸等排泄减少，出现一过性高尿酸血症。剧烈运动后体内乳酸增加，会抑制肾小管排泄尿酸，可暂时升高血尿酸。 |
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