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2022年6 月 9 日《癌症病因与控制》杂志（cancer causes & control）在线发表了布朗大学公共卫生学院Li及其同事的一项研究结果，根据对美国国立卫生研究院-美国退休人员协会（NIH-AARP）饮食与健康研究491,367 名参与者的前瞻性队列研究发现，较高的鱼类总摄入量、金枪鱼摄入量和非油炸鱼摄入量与恶性黑色素瘤、原位黑色素瘤的风险呈正相关，多吃鱼会诱发黑色素瘤[1]。
吃什么鱼会诱发黑色素瘤？
研究人员使用美国国家癌症研究所（NCI）的膳食摄入量调查表[124-item food-frequency questionnaire (FFQ)]来评估食品摄入量。
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鱼类按照炸鱼、非炸鱼、鱼条、海鲜（比目鱼、鳕鱼、虾、蛤蜊、螃蟹、龙虾等）和金枪鱼罐头(水浸金枪鱼罐头和油浸金枪鱼罐头)来统计。鱼类总摄入量按油炸鱼摄入量、非油炸鱼摄入量、金枪鱼罐头摄入量代入模型进行统计分析。
研究也把参与者的身体质量指数（BMI）、吸烟状况、种族、教育状况、体力活动、癌症家族史、1978-2005年7 月午时平均紫外线辐照度、酒精摄入量、咖啡因摄入量和每日卡路里摄入代入模型进行统计分析。在中位15.5年，每年 6,611,941 人次的随访中，研究人员发现了 5,034 例恶性黑色素瘤和 3,284 例原位黑色素瘤。
研究结果表明，较高的鱼类摄入量与恶性黑色素瘤（HR 1.22, 95% CI 1.11-1.34 for top vs. bottom quintiles, Ptrend = 0.001）和原位黑色素瘤（HR 1.28, 95%CI 1.13-1.44 for top vs. bottom quintiles, Ptrend = 0.002）的发病风险呈正相关。其中金枪鱼和非油炸鱼的摄入量与恶性黑色素瘤和原位黑色素瘤的发病风险呈正相关。炸鱼摄入量与恶性黑色素瘤呈负相关，但与原位黑色素瘤无关。
本研究的样本使用的是美国样本，美国人的吃鱼习惯主要是食用海洋鱼类，除鲶鱼和罗非鱼以外，很少吃淡水鱼。美国主流超市里售卖的生鱼以无骨海洋鱼片和鱼段为主，有刺全鱼品种不多，想吃有刺鱼通常要去亚洲超市和墨西哥超市才能买到。超市和餐厅里售卖的炸鱼段，以淡水的鲇鱼和罗非鱼为多，也有鳕鱼、鲈鱼、比目鱼。
从美国人的进食鱼类的习惯分析，非油炸鱼以海鱼为多，油炸鱼以淡水鱼为多，进食过量海鱼会诱发恶性黑色素瘤。
吃鱼诱发黑色素瘤的原因：
海洋污染
老祖宗的饮食经验是吃鱼比吃肉更有益健康，现在突然发现吃海鱼多会增高黑色素瘤的发病风险，这到底是怎么回事？原来这是一个人类破坏自然环境，被破坏的自然环境又反向影响到人类自身健康的悲剧故事。
海洋环境受到有毒化学混合物和每天进入江河湖海的废弃物的共同影响。海洋鱼类暴露于持久性有机污染物、多氯联苯、农药、石油烃、多环芳烃以及各种重金属如铜、砷、镍、铬、铝、锰、锌、铅、镉、汞、砷污染的海洋中。有毒物质在鱼类体内蓄积，再通过进食循环回人体，引起健康问题。
多氯联苯是世界上毒害作用最严重的遗留物质之一，有致癌性。从20世纪30年代投产到70年代停产，全球的多氯联苯总产量约为130万吨。有35%的多氯联苯在沿海沉积物和海洋中。海洋生物体内最多测出了75种多氯联苯，我国沿海地区和河流海洋入海口的多氯联苯污染最严重。海洋砷污染主要来源于塑料成分、疏浚废弃物、采矿业废弃物的海底尾矿放置和深海尾矿放置[2]。
海洋的汞污染已导致广泛的渔场污染据，远洋鱼类（如太平洋蓝鳍金枪鱼、箭鱼和其它大型远洋鱼类）的汞含量显著上升。和有较多蛋白质来源的人相比，高度依赖海洋食物获取蛋白质的人所承受的汞污染在长期剂量和危险程度方面远超前者。海鲜摄入量高的东京居民的头发平均汞含量是美国环保署参考剂量的2.7倍。对于准备怀孕、已经怀孕或处于哺乳期的女性，最好少吃远洋鱼类，因为汞污染会损害母子健康[2]。
现有的证据表明，多氯联苯、砷、汞和患黑色素瘤风险呈正相关。人血浆里的多氯联苯含量，膳食摄入的多氯联苯量和患黑色素瘤风险呈正相关。工作生活中的砷暴露和汞暴露与患黑色素瘤风险呈正相关。检测到人脚趾甲汞浓度含量高，患黑色素瘤风险也增加。
较高的海洋鱼类摄入量，意味着摄入较高水平的多氯联苯、砷、汞，人类排放进海洋的污染物，通过食物又循环回人体诱发黑色素瘤。吃污染的鱼除了引起黑色素瘤以外，同理也能诱发其它癌症。没有污染，吃再多的鱼也不会引起癌症。
什么食物可以替代海鱼？
海鱼中主要含有蛋白质、维生素如烟酸、维生素 B12、微量元素如磷、硒等，以及对心血管有益的欧米茄 3 脂肪酸。如果从饮食中减少海鱼摄入量，可以用以下食物作为海鱼的替代品。
蛋白质含量高的食物：肉类如牛、羊、猪肉、家禽如鸡、鸭等、鸡蛋、牛奶、豆类和豆制品如黄豆、毛豆、豆腐等，坚果和种籽，如开心果、腰果、葵花籽等。
烟酸和维生素 B12含量高的食物：猪、牛、羊、鸡肉、鸡蛋、牛奶、豆类和豆制品、花生和种籽、全谷物食品如燕麦等。
磷和硒等微量元素：猪、牛、羊肉、鸡蛋、牛奶、豆类和豆制品、巴西坚果和葵花籽。
欧米茄 3 脂肪酸：亚麻籽、奇异籽、核桃、绿豆、欧米茄 3 强化型鸡蛋。
结 语
地球的海洋被人类侵蚀，海洋污染物正在帮助破坏海洋生态系统和食物供应，引起严重的健康问题，增加癌症发生风险只是其中一个方面，为了我们自身，也为了子孙后代的利益，我们需要做的是保护环境，保护海洋。
参考文献：
[1]Li Y, et al. Fish intake and risk of melanoma in the NIH-AARP diet and health study. Cancer Causes Control. 2022 Jul;33(7):921-928. doi: 10.1007/s10552-022-01588-5. Epub 2022 Jun 9. PMID: 35676377.
[2]IPEN.org海洋污染物指南. https:// ›
ipen-ocean-pollutants-v2_7-zh
[3]https:///what-to-expect/diet-and-nutrition-counseling-services/allergen-free-diets/fish-free-diets/
