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“ 偏头痛是一个难缠的对手，但是物理治疗是可能的治疗方案“
今天的文章将讨论生活中少数几个几乎每个人都能联系到的例子之一——头痛。头痛是家庭和内科实践中最常见的症状，每年有超过50%的人报告头痛，超过90%的人报告在他们的一生中至少有一次严重的头痛(来源)。但问题是，并不是所有的头痛都是一样的。事实上，这就是为什么许多人与慢性头痛作斗争，从来没有得到任何持久的缓解。如果不同类型的头痛有不同的原因和诱因，那么我们可以合理地得出结论，它们需要独特的治疗方法来克服它们。可悲的是，许多人对头痛的原因没有一个清晰的认识，因此，从来没有匹配到正确的治疗。本文将讨论几种最常见的头痛类型，以及如何在不需要大量影像学和其它检查、药物和注射的情况下管理和缓解它们，这些可能会造成严重的副作用。这篇文章的主题是所有头痛类型中最邪恶和最被误解的——偏头痛。 01 — 偏头痛的患者真的好难！ 偏头痛是最具挑战性的诊断之一。首先，“偏头痛”一词与“坐骨神经痛”非常相似，因为它通常用来描述已知部位但原因不明的疼痛。换句话说，你的症状符合人们对偏头痛的预期，但对头部和颈部的全面检查从来没有进行关联或验证这些症状与真正的损伤。或者更简单地说，“你的头很疼，但我们不知道为什么。” 其次，偏头痛已被证明会使许多人衰弱。事实上，90%的偏头痛患者报告有某种“与头痛相关的残疾”，50%的患者报告有“严重残疾”，需要卧床休息。 多项同行评审研究表明，偏头痛对生活质量的影响比骨关节炎或糖尿病更大(来源)。 偏头痛显然是许多个人和整个社会的负担。到目前为止，关于偏头痛似乎只有坏消息。但是好消息很快就会到来，但在我们讨论治疗方案之前，我们需要明确什么构成了偏头痛。
偏头痛在一般人群中有高度不同的表现，所以没有一个专门的和完整的症状列表可以明确地将头痛确定为偏头痛。然而，偏头痛有一些独特的特征。首先，偏头痛通常有一个诱因或某种类型的沉淀刺激。常见的诱因包括光线、噪音、特定的食物或饮料、睡眠剥夺、压力和锻炼。偏头痛通常表现为搏动、搏动感，而不是其他类型头痛常见的压迫感、疼痛或紧绷感。偏头痛的独特之处在于，它经常以自主症状为特征，如出汗、面部潮红、鼻子和耳朵充血/堵塞、眼睑下垂和肿胀以及产生眼泪。(来源:美国偏头痛基金会)偏头痛的其他几个特征不明显或不一致。疼痛的部位、疼痛的强度、对药物的反应以及头颈运动的作用在不同的偏头痛中变化很大，在诊断头痛是否为偏头痛时并不有用。这些特征在其他类型的头痛如颈源性头痛和紧张性头痛中更加一致和清晰，所以如果上述症状与你的感觉不相符，请继续关注更多关于这些类型的头痛的信息。
02 — 解决方案！ 既然我们已经了解了偏头痛造成的问题的范围，以及识别偏头痛的一些基本知识，现在是时候着手治疗这些头痛了。治疗偏头痛最简单的方法是识别和避免诱因。如果一个人能够轻松而清晰地识别出他或她偏头痛的诱因，那么简单地避开这些诱因就可以减少或消除这些头痛的频率和强度。这种方法的问题是——没有人愿意整天戴着降噪耳机住在壁橱里! 没错，光线和噪音是最常见的诱因。真正避免这种情况的唯一方法是孤立，这有其自身的后果，是不合理和不实际的。我们还能做什么? 药物管理是治疗偏头痛最常见和研究最多的方法，但这种方法也存在一些问题。首先，药物治疗是为了控制偏头痛的症状，而不是解决头痛的根本原因，所以尽管它们能带来深刻的缓解，但它们不能帮助减少头痛发生的频率。它们可以简单地减少头痛开始后的强度和持续时间。此外——这对大多数人来说不会感到震惊——最常见的偏头痛处方药物(妥泰和迪帕康)有各种各样的副作用，包括头晕、体重变化、恶心、呕吐、四肢刺痛、出血、腹痛和虚弱。肉毒杆菌注射也常用于偏头痛的治疗，关于这种治疗的公布结果是混合的。然而，副作用通常只持续12周，有报道称副作用包括颈部疼痛、僵硬、呼吸短促，甚至头痛加剧。因此，尽管这些策略可能是有效的，但避免触发因素并不总是可行的或合理的，药物管理的结果是混合的，可能有显著的副作用。必须有更好的治疗方案。
2018年，Maistrello等人发表了一项研究，验证了广大医生在临床实践中所看到的——专注于肌筋膜触发点的手法治疗技术，如干针、缺血性压迫和肌筋膜释放，有助于显著降低偏头痛的频率、强度和持续时间。这些技术副作用风险极低，已被证明不仅能立即和短期缓解偏头痛，而且能长期降低偏头痛的频率和强度。笔者曾见过许多患者在具体的指导下，仅仅几次治疗就取得了改变生活的结果，如果医生专注于克服这些产生疼痛的触发点，解决头部和颈部在行动能力、力量和协调方面的缺陷。这些结果并不是唯一的，而且物理疗法治疗头痛的证据越来越多。
笔者希望更多有偏头痛问题的朋友去尝试物理治疗，也许你的问题就欠缺一个正确的治疗方案！ |
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