【水湿壅盛证，排除多余水分四】——常用利水渗湿药

第七节常用利水渗湿药

利水渗湿药是指以通利水道，渗泄水湿，治疗水湿内停病证为主要作用的药物。这类药物大多性味甘淡，主归膀胱、小肠经，具有利水消肿、利尿通淋、利湿退黄的功效。常见药物有车前子、茯苓、泽泻等。

◇利水消肿药

ー、茯苓

【简介】茯苓为多孔菌科真菌茯苓的菌核。7～9月采挖。切片生用。

【性味归经】味甘、淡，性平。归心、脾、肾经。

【药物功效】利水渗湿，健脾和中，宁心安神。

【药物应用】

(1)经常与泽泻、猪苓等配伍，用于治疗寒热虚实各种水肿、小便不利等病证。

(2)可治疗脾虚湿盛、食少、便溏，常与党参、白术同用。

(3)与酸枣仁、远志等同时使用时，可治疗心悸、失眠。

【用法用量】水煎，温服，每次9～15克。

【使用注意】虚寒精滑者忌服。

二、猪苓

【简介】猪苓为多孔菌科真菌猪苓的菌核。春、秋季采集。切片生用。

【性味归经】味甘、淡，性平。归肾、膀胱经。

【药物功效】利水消肿、渗湿。

【药物应用】

       (1)单用可治疗水湿停滞的各种水肿。

(2)治疗热淋，小便不利，泄泻，可与茯苓、泽泻等配伍。

【用法用量】水煎，温服，每次6～12克。

三、薏苡仁

【简介】薏苡仁为禾本科植物薏苡的干燥成熟种仁。生用或炒用。

【性味归经】味甘、淡，性凉。归脾、胃、肺经。

【药物功效】健脾渗湿、除痹止泻、清热排脓。

【药物应用】

(1)渗湿除痹，能舒筋脉，缓和拘挛，可用于治疗水肿、泄泻。也可用于治疗肺痈、肠痈。

(2)可作为日常保健食品和药物。

【用法用量】煎服9～30克。清利湿热宜生用，健脾止泻宜炒用。

四、泽泻

【简介】泽泻为泽泻科植物泽泻的块茎。冬季采挖。切片生用或者是麸炒、盐炒用。

【性味归经】味甘，性寒。归肾、膀胱经。

【药物功效】利水消肿、渗湿、泄热。

【药物应用】

(1)常与茯苓、白术、猪苓配伍，治疗于小便不利、水肿、泄泻等病证。

(2)治疗淋证，遗精，常与熟地黄、山茱萸同时使用

(3)能清膀胱之热，又能泄肾经之虚火。

【用法用量】水煎，温服，每次6～9克。

五、冬瓜皮

【简介】为葫芦科植物冬瓜的干燥外层果皮。晒干入药

【性味归经】味甘，性凉。归脾经、小肠经

【药物功效】利水消肿，清热解暑。

【药物应用】

(1)本品善于利水消肿，药性平和，可作食疗。

(2)泡水喝可用于治夏日暑热口渴、小便短赤

【用法用量】煎服，每次9～30克。

【使用注意】因营养不良而致之虚肿慎用

六、玉米须

【简介】为禾本科植物玉米的花柱及柱头。鲜用或晒干用。

【性味归经】味甘，性平。归膀胱经、肝经、胆经。

【药物功效】利水消肿，利湿退黄。

【药物应用】

(1)单用玉米须大剂量煎服，或者与冬瓜皮、泽泻、赤小豆等利水药同用，可治疗水肿，小便不利。与白术、茯苓等配伍，可用于治疗脾虚水肿。

（2)单味大剂量玉米须煎汤，或者与珍珠草、车前草等同用，可治疗热淋、石淋；与金钱草、海金沙等同用，也可用于治疗石淋。

(3)单味大剂量煎汤服，或与郁金、金钱草、茵陈等配用，可利湿退黄。

【用法用量】煎服，每次30～60克。

【使用注意】

(1)煮食去苞须。

(2)不作药用时勿服。

◇利尿通淋药

一、车前子

【简介】车前子为车前科植物车前或者是平车前的干燥成熟种子。夏、秋季采收。生用、炒用或盐水炒用。

【性味归经】味甘，微寒。归肺、肾、肝、小肠经。

【药物功效】清热利尿、渗湿通淋、祛痰明目。

【药物应用】

(1)与木通、滑石配伍可用于治疗淋证、水肿、小便不利等

(2)常配白术、茯苓、猪苓、泽泻可治疗水肿、腹泻，单用也可止泻。

(3)与菊花、决明子配伍，可治疗肝经风热上扰所致的目赤肿痛。

(4)与菟丝子、枸杞子等进行配伍，可治疗肝肾不足引起的眼目昏花。

(5)可治疗肺热咳喘痰多的病证，常与杏仁、黄芩同时使用。

【用法用量】水煎，温服，每次9～15克。用布包裹后放入煎剂。

二、石韦

【简介】石韦水龙骨科植物庐山石韦、石韦或者是有柄石韦的地上部分。夏季采收。切丝生用。

【性味归经】味苦，微寒。归肺、膀胱经。

【药物功效】利尿通淋，凉血止血，清肺止咳。

【药物应用】

(1)与鱼腥草、黄芩等同时使，可治疗肺热咳喘。

(2)与滑石、车前子、金钱草同时使用，可用于治疗石淋、热淋、血淋等病证。

(3)与茜草、侧柏叶配伍，可治疗吐血、衄血、尿血、崩漏等。

【用法用量】水煎，温服，每次6～12克。

三、海金沙

【简介】海金沙为海金沙科植物海金沙的干燥成熟孢子。生用。

【性味归经】味甘、咸，性寒，归膀胱、小肠经。

【药物功效】清热解毒、利尿通淋。

【药物应用】本品常用于治疗各种淋证（热淋、沙淋、石淋），善清膀胱湿热，止尿道疼痛。

【用法用量】包煎。每次6～15克。

四、滑石

【简介】滑石为硅酸盐类矿物滑石。全年可采。研粉或者是水飞用

【性昧归经】味甘、淡，性寒。归胃经、膀胱经。

【药物功效】利尿通淋，收湿敛疮，清热解暑。

【药物应用】

(1)与车前子、萹蓄等同用，可治疗小便不利、淋沥涩痛等。

(2)常与甘草配伍，治疗暑热烦渴、小便短赤或者是湿热泄泻等病证。

(3)与石膏、炉甘石配伍外用，可治疗湿疹、湿疮、痱子等。

【用法用量】包煎，每次10～30克。外用适量。

五、瞿麦

【简介】瞿麦是指石竹科植物瞿麦和石竹的干燥地上部分。夏秋二季花果期采割。切段生用。

【性味归经】味苦，性寒。归心经、小肠经。

【药物功效】利尿通淋、破血通经。

【药物应用】

(1)本品为治淋常用药，可清心与小肠火，导热下行，善治热淋。

(2)本品能破血通经，治疗闭经。

【用法用量】煎服，每次3～10克：或入丸、散。外用适量，前汤洗；或研末撒。【使用注意】孕妇忌服。

六、萆薢

【简介】萆薢是指薯蓣科植物绵草薜、福州薯蓣和粉背薯蓣的根茎。秋、冬二季采挖。切片生用。

【性味归经】味苦，性平。归肾经、胃经、肝经。

【药物功效】利湿浊，祛风湿。

【药物应用】

(1)常与茯苓、石菖蒲等配伍，用于治疗膏淋、小便混浊，白如米泔等症。也可用治妇女白带属湿盛者，与猪苓、白术同用

(2)可用于风湿痹痛。配附子、牛膝或治疗寒湿：配黄柏、防己，可治疗湿热。

【用法用量】煎服，每次9～15克。

【使用注意】肾虚阴亏者忌服。

七、枳棋子

【简介】枳棋子为鼠李科植物枳棋的带有肉质果柄的干燥果实或种子。别名拐枣、鸡爪梨等。

【性味归经】味甘、酸，性平。归脾经

【药物功效】利水消肿，解酒毒。

【药物应用】

(1)与猪苓、泽泻、椿皮等同用，可治疗水湿停蓄所致的水肿、小便不利等症。

(2)可用于治疗酒醉后头晕、呕吐诸证

【用法用量】煎服，每次9～15克；浸酒或入丸剂。

【使用注意】脾胃虚寒者禁食。

◇利湿退黄药

一、金钱草

【简介】金钱草为报春花科植物过路黄的全草。夏、秋二季采收。切段生用或者是鲜用均可。

【性味归经】味甘、淡，微寒。归肝、胆、肾、膀胱经。

【药物功效】利湿退黄、利尿通淋、解毒消肿。

【药物应用】

(1)常与栀子、茵陈配伍，清肝胆之火，除下焦湿热，治疗湿热黄疸。

（2)与石韦、海金砂、鸡内金进行配伍，利尿通淋，善消结石，可治疗石淋、

热淋。

(3)鲜品捣汁内服或捣烂外敷，可用于治疗痈肿疔疮、毒蛇咬伤。

【用法用量】水前、温服.每次15～30克。鲜品加倍。

二、茵陈蒿

【简介】茵陈蒿是菊科草本植物滨蒿或茵陈蒿的幼苗。早春采收，晒干切段用。

【性味归经】味苦、辛，微寒。归脾经、胃经、肝经、胆经。

【药物功效】清热利湿，退黄疸，解毒疗疮。

【药物应用】

(1)本药是治黄疸的要药，主要用于湿热黄疸，单用大剂量煎服或与大黄、栀子等同用均可。

(2)与猪苓、泽泻等配伍可治疗小便不利；与附子、干姜等温中祛寒药同用，可冶疗寒湿或者素体阳虚之阴黄，

【用法用量】煎服，每次10～15克；或入丸、散；外用适量，煎水洗。

【使用注意】非因湿热引起的发黄忌服。

三、虎杖

【简介】虎杖是指蓼科植物虎杖的根茎和根。春、秋季采挖。切段或厚片生用。

【性味归经】味苦，性寒。归肝经、胆经、肺经。

【药物功效】利湿退黄，清热解毒，活血祛瘀，化痰止咳。

【药物应用】

(1)治月经闭不通，结瘕，腹大如瓮，短气欲死。与凌霄花、没药等同用，可治疗月经不利。

(2)治伤折，血瘀不散。

(3)时疫流毒攻手足，肿痛欲断。

(4)与黄芩、枇杷叶配伍可治疗肺热咳嗽。

【用法用量】煎服，每次9～15克：外用适量。

【使用注意】孕妇忌服。