图文详解：腹腔镜左半肝切除术

今天，小编将和各位同道分享腹腔镜左半肝切除的相关心得。

腹腔镜肝脏切除术自从1991年首次报道以来迅速发展，现已被公认为一种安全有效的术式，是除了开放肝切除术之外的一种其他选择，其中左半肝切除术是肝脏切除术中一种非常常见的术式。

病例信息

患者为42岁女性，上腹部偶尔疼痛和不适1年，剧烈发作1个月，上腹部区域肿块1个月。食欲不振，虚弱6个月，未见体重减轻，黄疸，发烧，肠/膀胱不规则。

腹部增强CT扫描提示低密度肝肿块（16x10x8cm）累及整个左叶，中央无增强区，周围增强增强，局灶性结节性增生。拟行腹腔镜左半肝切除术。

穿刺孔位

手术流程

1、内镜检查提示巨型肿块累及整个左叶，伴有网膜粘连。

右叶正常。

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后表面与网膜粘连。

2、将网膜从肝叶剥离。

3、离断镰状韧带。

4、游离肝上表面。

5、分离左肝三角韧带。

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6、暴露肝上腔静脉。

7、完全游离左叶。

8、标记切除边缘。

9、肝实质切除。

10、超声刀肝实质深入切除。

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11、左半段肝静脉解剖。

12、通过吻合器分离左肝门蒂。

13、止血确认。

14、肝实质上缘深入解剖。

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15、将后部附着部分从尾状叶中分离。

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16、通过吻合器分离前肝蒂。

17、夹分左前静脉。

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18、通过吻合器分离肝实质。

19、完全分离左叶。

20、浇灌过氧化氢消毒止血后吸干。

21、切除的肿瘤及左叶。

22、确认完全止血。

23、门蒂缝合。

24、放置引流管。

25、从下腹横切口取出标本。

术后结果

患者术后恢复平稳，2天后可口服进食，于5天后取出引流装置出院。

术后病理检查为高度恶性非霍奇金淋巴瘤，无切缘累及。

来源丨医梯研习平台

作者丨ET.tt

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