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抗菌药物使用强度基本知识.ppt

 fjgsd 2022-06-27 发表于广东

                   

                       
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抗菌药物使用强度基本知识
抗菌药物使用强度=抗菌药物消耗量(累计DDD数)*100/(同期收治患者人天数)注:同期收治患者人天数=同期出院(或在院)患者人数×同期出院(或在院)患者平均住院天数
抗菌药物使用强度(Antibiotics Use Density.AUD)以平均每日每百张床位所消耗抗菌药物的DDD数(即DDD/100人天)表示,其值=(DDDs/用药总人天数)x100,可以测算住院人群暴露于抗菌药物的广度、强度。
举例说明:
药品代码
药品
剂型
规格
单位
住院发药数量
该药品的DDD
该药品的累积DDD
010230A
注射用头孢噻肟钠舒巴坦钠(0.75g/支)(省基)#
注射用无菌粉末
0.75g(2:1)

5,792.00
4
724
010228A
注射用头孢曲松钠他唑巴坦钠(2g/支)#
注射用无菌粉末
2g(3:1)

1,566.00
2
1174.5
010112A-1
注射用哌拉西林钠舒巴坦钠(2:1)(新特灭)(1.5G/瓶)省基#
注射用无菌粉末
1.5g(2:1)

6,231.00
14
445.07
010112A
注射用哌拉西林钠舒巴坦钠(3.0g/瓶)(省基)#
注射用无菌粉末
3.0g(2:1)

2,395.00
14
342.14
010201A
注射用五水头孢唑林钠(1.0g/支)#
注射用无菌粉末
1.0g

2,389.00
3
796.33
合计
该药品的累积DDD=该药品的使用总g数(使用量*规格)/该药品的DDD
3482.04
使用强度=3482.04(所有药品的累积DDD数)*100/1339*6.5(同期出院病人数*同期出院病人平均住院天数)=40DDD
WHO在1969年制定了解剖-治疗-化学的药物分类系统(anatomical therapeutic chemical,ATC),确定了将限定日剂量(defined daily dose,DDD)作为用药频度分析的单位。并给其下定义为:用于主要治疗目的的成人的药物平均日剂量。以DDD作为测量单位,较以往单纯的药品金额和消耗量更合理,不会受到药品销售价格、包装剂量以及各种药物每日剂量不同的影响,解决了因为不同药物一次用量不同、一日用药次数不同而无法比较的问题,可以较好地反映出药物的使用频度。DDD 是一个比值,同类药物和不同类药物的DDD可以进行数值上的比较,某药的DDD数值大,说明用药频度高,用药强度大,对该药的选择倾向性大。
DDD (defined daily dose):限定日剂量。《中国药典》(2010年版)、《新编药物学》(第17版)DDD作为用药频度分析单位,不受治疗分类、剂型和不同人群的限制。
药品的总剂量,是指对同一品种、不同规格、不同厂家药品分别计算其总剂量(g),最后求和得到该品种消耗的总剂量(g)。
DDDs:用药频度(累计DDD数)。DDDs=该药年销售总量(g)/该药的DDD值。DDDs可反映不同年度的用药动态和用药结构,DDDs越大,说明该药的使用频率越高。
DDDc:限定日费用。DDDc=该药年销售总金额(元)/该药的DDDs值。DDDc代表药品的总价格水平,表示患者应用该药的平均日费用。DDDc越大,表示患者的经济负担越重。
DUI(drug utilization index)药物利用指数,是以DDDs除以实际用药天数,可作为判别临床用药是否合理的标准。若DUI大于1.0,说明医生日剂量大于DDD,用药不合理。
影响抗菌药物使用强度的相关因素
一、影响因素     
1.直接因素:抗菌药物实际日使用量、DDD值的大小、患者住院天数、同期收治患者人数;     
2.间接因素:抗菌药物的选择、使用剂量、使用频次、联合用药、用药时间等方面的因素。 
二、降低抗菌药物使用强度的可行性    
1.要降低抗菌药物的使用强度,首先可以通过减小抗菌药物使用强度公式的分子。如:减少联合用药;降低抗菌药物使用率(如使用人数、人使用天数);使用半衰期长的药物;日用药量小于限定日剂量, 也就是说选择常用剂量低于DDD值的品种。     
2.其次,也可以通过增大抗菌药物使用强度公式的分母来降低使用强度。如:增加同期收治患者人数;增加床位使用率(减少空床日数)等。
三、如何合理使用抗菌药物,控制使用强度    
1.掌握抗生素使用指征,严禁无指证使用;     
2.根据实验室结果和药物的抗菌活性、药物动力学和药效学、耐药性、不良反应等,以及患者的个体差异选择适宜的品种和剂型;     
3.严格掌握抗菌药物的使用剂量,使用频次,严禁超剂量使用或者轻度感染使用中、重度感染剂量;     
4.严格掌握联用指证,严禁无指证联用或过多的联用,选用合理的联用药物,

               

           

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