湿热瘀结，血热燥痒

湿热瘀结，血热燥痒，一个古方通治

湿热、血热，在中医的辨证中常见。

湿与热的关系，或两者合攻人体，或湿邪久留不除而化热，或本身是阳热体质而令湿跟着化热。二者瘀结，流注关节则成湿热痹证，或是痛风。侵犯脏腑，可出现脾胃湿热、肝胆湿热、膀胱湿热等。所以有个名方：龙胆泻肝汤，主要就是清肝胆的湿热。

血热，邪热入血，情志郁结到一定程度化火，都可导致血热。血原本在脉中流，热可使血行流动加快，灼伤脉络，引起出血，发瘀。尤其再感风热邪气，煽风点火致热盛生风化燥，外发肌肤，出现红斑，丘疹，发痒等。

（图 萆薢）

病机可能独立存在，也可能相遇，尤其湿热血热均有热象，更可狼狈为奸，加之湿热瘀结久了，易随着地心引力往下，让人体下半身出状况，比如前列腺炎小便不利，或是阴痒，急性湿疹、结节性红斑，甚至痛风等。

清代高秉钧所著《疡科心得集》：萆薢渗湿汤，清热渗湿，凉血活血。可用上治上症。

组成：

萆薢、薏苡仁各30g，赤茯苓、黄柏、丹皮、泽泻各15g，滑石30克，通草6克。水煎服，每日1剂。

萆薢为薯蓣科植物粉背薯蓣、叉蕊薯蓣、山萆薢或纤细薯蓣等的块茎，形状因来源不同而不同，但药用是一样的，苦而平和，味淡，是祛风利湿的佳药。湿气可入筋，湿盛可生疮，无论风病，筋病，还是疮病，都可用其治。

尤因其味淡质轻，就像一块白纱布，善于渗泄，尤善入于下焦渗湿热，难怪本方用名渗湿汤。 薏苡仁与萆薢相比，名气可大多了，可用于关节病，肠胃病，皮肤病等多种病症的祛湿热，舒筋，排脓。但薏苡仁竟然被医家定性为萆薢的使药，意思是跟在萆薢屁股后面颠儿颠的，帮助萆薢的效用再上一个台阶，难怪将萆薢放在第一位。 赤茯苓，与茯苓一样甘淡平，但其主要入于下焦泄膀胱湿热，破下焦的结气而行水。结滞之气也是一种阻隔的工具，易导致湿热瘀结。故赤茯苓与萆薢薏苡仁之祛湿渗湿相配，将清下焦湿热的工作深入了一步。丹皮和泽泻，是六味地黄丸三大名泻之二泻，另一泻是茯苓，而茯苓虽能泻肾浊，最为人所知的还是健脾利湿，赤茯苓则更善长在下焦行水。这三泻的搭配因赤茯苓而更具针对性。 泽泻主要入于下焦清湿热，利小便，其极强的泻水力就像水坝开了闸。 丹皮清泄肝火，大家都知肝是藏血的所在，所以丹皮之清肝火，能清热凉血，活血化瘀。结节性红斑、下肢丹毒，均与血行外溢有关，丹皮可用于治。 女性的私密部位均属肝经，比如湿浊滋生的阴痒如霉菌性阴道炎发痒，也可用本方清热凉血。若遇剧痒，可加浮萍9克、白蒺藜15克。黄柏不用说了，清下焦湿热的名流，与苍术合创的二妙丸，能解下焦多种因湿热引起的病症。且其清之后，还对身体有补益之功。滑石甘淡寒，利尿通淋，祛湿敛疮，无论前列腺炎小便不利，还是结节性红斑，湿疹，都可用上它，以其矿物类重坠，可加大清热利湿的力度。通草，泻肺，利小便，但又是下乳汁良药，产妇可用，所以是作用温和地往下通利湿热，小便短赤或淋沥涩痛之症常用它。其用量在本方最少，主要取其通利，辅助它药入病位。全方至此，清热渗湿，凉血活血的工作做到位。那么本方所治痛风，霉菌性阴道炎、急性湿疹、结节性红斑、下肢丹毒等，您了解吗？湿热血热型痛风的类型，脚趾常有红肿热痛四大表现，且常呈突发性。伴发热口渴，心烦不安。而本方之赤茯苓不仅利湿，还可入心安神。 结节性红斑，小腿伸出来的那一侧常有红色或紫红色炎性结节，有疼痛，慢性结节性红斑甚至可伴有关节痛。 下肢丹毒，所谓丹，当然是皮肤发红，发热，且迅速向四周蔓延，烧灼样痛。本病患病的时间久了，可引起慢性淋巴水肿。这个水肿发生在腿部，则是俗称的象皮腿。本方之用，常见于舌红苔黄腻，脉滑数的情况。且因清泄力重，常用于急性病症的治疗，比如急性痛风，用本方尤其在合四妙散的时候，取得了很好的疗效。胃寒者用本方，可能会有消化道症状，可配伍陈皮或生姜等而治。

萆薢(《神农本草经》）
为薯蓣科多年生草本植物绵萆薢或福州薯蓣和粉背薯蓣的根莲。前两者称“绵萆薢”，主产于浙江、湖北等地；后者称“粉萆薢”，主产于安徽、浙江、江西、福建等地。多为野生。春、秋季采挖，洗净，除去须根，切片，晒干。药材性状：气微，味微苦。均以身干、色白、片子厚薄均匀者为佳。生用。
【历史】本品的异名有百枝（《吴普本草》），竹木（《雷公炮灸论》），赤节（《名医别录》），白菝葜(《日华子本草》），粉萆薢（《本草从新》），金刚、硬饭团（《植物名实图考长编》），山田薯、土薯蓣（《泉州本草》）。
本品入药历史悠久，《神农本草经》将其列为中品，功用谓“主腰脊痛强，骨节风寒湿周痹，恶疮不瘳，热气。”梁·陶弘景《名医别录》又谓其“伤中恚怒，阴痿失溺，老人五缓，关节老血。”《雷公炮灸论》在序中谓其功效的主要特点为“除阳明之湿而固下焦，故能去浊分清”。唐·甄权《药性论》补充其有“治冷风顽痹，腰脚瘫缓不遂，手足惊掣，男子癤腰痛，久冷，肾间有（湿）膀胱宿水”的作用。宋·《曰华子本草》谓其有“补水脏，坚筋骨，益精明目”之功。明·兰茂《滇南本草》指出其有“利膀胱水道，赤白便浊”的重要作用。李时珍《本草纲目》补充其“治白浊茎中痛，痔瘘坏疮”之效。清·严西亭《得配本草》较全面地归纳其功用谓“去风湿而固下焦，能治周痹瘫缓，关节老血，膀胱宿水，阴萎失溺，便时茎中痛，白浊如膏及痔瘘恶疮”。至此，本草对本品的功用有了一个较全面的认识。
【性能】苦，平。主归肾、胃经。
【功效】利湿去浊，祛风除痹。
【应用】
一、淋证
本品善于分清别浊，为治膏淋之要药。雷教谓：“漩多白浊，皆是湿气下流，萆薢能除阳明之湿而固下焦，故能去浊分清。”用于膏淋，症见小便混浊，白如米淋，积如膏糊，尿道湿痛者，常配益智仁、石菖蒲、乌药、甘草同用，如《丹溪心法》萆薢分清饮；又如《医学心悟》萆薢饮，以之与文蛤粉、石韦、车前子等同用；又如《中国当代名医名方精选》苦参消浊汤[延吉：延边人民出版社，1992：155]，以之与苦参、熟地、山萸肉、益智仁等同用；又如《名老中医秘方验方精选》白浊汤[北京：人民军医出版社，1995：331]，以之与金银花、车前子、木通等同用。用于热淋，可与木通、车前子、滑石等同用。用于石淋，可配金钱草、海金沙、鸡内金等同用。
二、尿浊证
本证为湿热下注膀胱所致，本品能利湿而分清別浊。若小便混浊，白如甘浆，而尿道无涩痛者，可配石菖蒲、乌药、茯苓等同用，如《直指方》萆薢分清饮；又如《泉州本草》用本品单味鲜用煎服；又如《名老中医秘方验方精选》活血分解饮[北京：人民军医出版社，1995：328]，以之配益智仁、桃仁、车前子等同用。
三、白带证
本品有利下焦湿浊之功。《傅青主女科》谓：“夫带下俱是湿症。”用于湿热下注之带下证，以之配黄柏、生意仁、土茯苓等同用，如《中国当代名医名方精选》苓药芡苡汤[延吉：延边人民出版社，1992：244] 。若湿邪偏重者，可配猪苓、白术、泽泻等同用。
四、痹证
本品有祛风湿、舒筋络的作用，善治腰膝痹痛、筋脉屈伸不利。若偏于风湿热者，可配黄柏、防己、生薏仁等同用；若偏于风寒湿者，可配独活、蚕砂、木瓜等同用。用于肾虚湿痹，腰痛身疼者，可配山萸肉、地黄、白术等同用，如《证治准绳》萆薢丸；又如《泉州本草》，以之与猪脊骨炖服。用于肾虚腰脚痹软，行履不稳者，如《广利方》，以之配杜仲同用；《三因极一病证方论》立安丸，配伍补骨脂、杜仲、牛膝、木瓜同用；《瑞竹堂经验方》喝起丸，配伍胡声巴、补骨脂、小茴香等同用。
【用法用量】10~15g。
【使用注意】本品利湿、易伤阴，肾阴亏虚、遗精滑泄者慎用。
【按语】
关于萆解品种的讨论
据考历代本草所记载的萆薢，主要来源于薯蓣科植物和百合科菝葜属植物。现时商品萆薢有粉萆薢、绵萆薢、红萆薢、白萆薢、土萆薢之分。品种极为复杂，前两种主要来源于薯蓣科植物，后三种主要来源百合科菝葜属或肖菝葜属植物。萆薢应以薯蓣科粉萆薢和绵萆薢为正品。粉萆薢与绵萆薢为两种不同的药材，在《中华人民共和国药典》（2010年版）中，对它们的功能与主治的叙述是完全相同的，均为“利湿祛浊，祛风除痹。用于膏淋，白浊，白带过多，风湿痹痛，关节不利，腰膝疼痛。”但近年来的研究和临床实践表明，这两种药材除了传统的功能主治相同外，在适应证方面都有了各自的延伸，且此两种药的化学成分也存在差异。因此建议宜根据病情有区别地选用这两种萆薢，以便于药材疗效的充分发挥，使之物尽其用。
【现代研究】
一、化学成分
萆薢含薯蓣皂苷等多种甾体皂苷，总皂昔水解后生成薯蓣皂苷元等。此外，还含鞣质、淀粉、蛋白质等。
二、药理作用
萆薢所含的薯蓣皂苷、克拉塞林苷均有抗菌作用。用萆薢液给小鼠腹腔注射，可增加心肌对86Rb的摄取。
三、临床新用
1.治疗高脂血症  萆薢降脂散[单味萆薢（湖南产）为末]每次5g，每天3次，温开水送服，30天为1个疗程，治疗92例。其中高胆固醇血症36例，轻度增高者10例、中度增高者18例、重度增高者8例。治疗3个疗程后，显效（重度增高降为轻度增高）18例，有效（重度增高降为中度增高）15例，改善（中度增高降为轻度增高），无效3例。其中高甘浊三醋血症56例，轻度增高19例、中度增高24例、重度增高13例。治疗3个疗程后，显效23例，有效22例，改善7例，无效4例。萆薢降血脂作用持久，不易反复，对6例重度高胆固醇血症患者、11例中度高甘油三脂血症患者降至正常后随访1年，未见复发[上海中医药杂志，1988，（8) ：4]。
2.治疗精液液化异常  应用萆薢分清饮加减治疗精液液化异常患者40例。基本处方为萆薢、黄柏、石菖蒲、茯苓、白术、丹参各10g，车前子20g，水煎，每日1剂，早、晚各1次温服，20剂为1个疗程。结果：第1个疗程治愈7例，有效12例，无效21例；第2个疗程治愈9例，有效15例，无效9例；第3个疗程治愈3例，有效13例，无效8例。总有效率为80%[北京中医，2006，（1)：58]。
3.治疗掌跖脓疱病  萆薢渗湿汤（萆薢15g，薏苡仁30g，黄柏、茯苓、丹皮、滑石、通草各10g，泽泻12g)加减治疗掌跖脓疱病55例。用法：水煎300ml，早、晚分2次内服，剩余药渣水煎1000ml外洗。5天为1个疗程，治疗2个疗程无效者停止治疗，治疗1个月后判定疗效。结果：痊愈28例，占50.9%；显效12例，占21.8%；有效10例，占18. 2% ；无效5例，占9. 1%。总有效率90. 9% [山东中医杂志，1995，14(4)：164]。

4.治疗真菌性阴道炎  用萆薢渗湿汤（萆薢、薏仁、黄柏、赤茯苓、丹皮、泽泻、通草、滑石）加减治疗真菌性阴道炎162例，每日1剂，水煎，分2次服；外阴瘙痒严重者加水再煎第3次，取汁500ml坐浴，每日2次，每次20分钟，7日为1个疗程。经治疗1〜4个疗程，治愈153例，无效9例，总有效率94%[中国民间疗法，2003 ，11(10) ：52]。

结节性红斑

概 　述 
结节性红斑，是一种发生于小腿的急性炎性皮下结节。本病好发于青年女性，以春秋季多见。其病因尚未明确。患者多伴有风湿病、结核病或白塞氏综合征等病，病情反复发作，缠绵难愈，
辨证分型 
本病中医辨证，主要基于湿热之表征和血瘀之病理。依据已有文献资料，结合各家报道，本病大体可分为下列三型：
1.湿热蕴结发病急骤，初有头痛咽痛，发热，关节酸痛，继之小腿肿胀，于下腿踝部有结节隆起，舨红灼痛，伴有口渴便干，小溲色黄。舌质微红，舌苔黄腻或黄白相兼，脉濡数。此证常见于本病早期及湿热偏重者。
2.血热内盛两腿胫前突发多个对称性指甲大小结节，皮色鲜红，硬肿，灼热而有触痛，踝关节肿痛，伸屈不利，伴身热口干。舌质红，脉滑数。此证多见于素体血热偏盛者。
3.气虚血瘀病情缠绵，反复发作，小腿肿胀，朝轻暮重，结节色紫红或暗红，新旧相兼，稍劳即有新疹发生，伴神疲力乏，面色萎黄。舌色紫暗，舌苔薄白，脉细涩或沉迟。
分型治疗 
（1）湿热蕴结治法：清利湿热，疏通经络。
处方：黄柏10克，苍术10克，牛膝10克，当归12克，川芎8克，赤茯苓12克，木瓜8克，独活8克，蓁艽8克，车前子15克，苡仁20克，萆薢15克，赤苓15克。

加减：发热恶寒加麻黄、杏仁；咽痛不适加射干、山豆根；足踝浮肿加防己、泽泻；小溲黄加滑石、金钱草；关节疼痛加威灵仙、鬼箭羽。

用法：每日1剂，水煎，分2次服。常用成方：当归拈痛汤、三妙散、麻杏苡甘汤、四妙丸。

（2）血热内盛

治法：清热凉血，行气活血。
处方：生地20克，丹皮8克，当归12克，赤芍15克，丹参20克，大青叶10克，连翘10克，忍冬藤12克，丝瓜络10克，石斛12克，枸杞15克，益母草15克，香附8克，牛膝8克。

加减：发热咽痛者加芦根、牛蒡子；潮热明显者加白薇、玄参；斑疹嫩红者重用赤芍，加茜草、泽兰；结节发痒者加白鲜皮、蚤休；足踝肿胀者加五加皮、鸡血藤；大便干结者加大黄；小便短黄者加萆薢、茯苓；关节酸痛者加木瓜、威灵仙；结节硬结者加山慈姑、穿山甲。

用法：每日1剂，水煎，分早晚2次服。常用成方：凉血解毒汤、知柏地黄丸、四妙勇安汤。

（3）气虚血瘀

治法：益气活血，祛瘀散结。

处方：炙黄芪30克，桂枝12克，当归15克，川芎12克，桃仁10克，红花10克，生地20克，丹参20克，赤芍15克，炮甲片15克，鸡血藤15克，忍冬藤15克，土茯苓15克。

加减：气虚神疲者加党参，肉桂易桂枝；血液瘀滞者加王不留行、茜草；结节硬坚者加炮山甲、贝母、山慈姑；色红不褪者加丹皮、玄参；脉络失利者加路路通、威灵仙；结节疼痛者加乳香、没药；兼有热象者加连翘、大青叶；兼有湿蕴者加赤茯苓、泽泻；足踝屈伸不利者加牛膝、杜仲。

用法：每日1剂，水煎，分2次服。

常用成方：防己黄芪汤、黄芪赤风汤、当归芍药汤、血府逐瘀汤。

疗效：按中医辨证论治及主方辨证加减治疗本病的计174例，其效果为：痊愈97例，占55.7％；显效19例，占10.9％；好转43例，占24.7％；无效15例，占8.6％，总有效率为91.4％。
专方治疗 
（1）结节红斑汤

组成：当归6克，防风6克，杭芍6克，党参10克，川芎5克，白芷6克，黄芪10克，枳壳5克，桔梗6克，乌药5克，官桂2克，苏叶6克，木通3克，槟榔2克，厚朴2克，甘草2克。

用法：水煎服，每天1剂，早晚2次口服。

疗效：治疗41例，痊愈20例，显效11例，好转8例，无效2例，总有效率为95.1％

（2）活血利湿汤

组成：当归10克，红花10克，穿山甲10克，车前子10克，木香10克，陈皮10克，牛膝10克，皂角刺10克，地肤子15克，苦参20克，土茯苓30克，鸡血藤30克。

加减：结节初起，锨红赤肿，溲黄便秘者，加生大黄、忍冬藤；发热恶寒，咽痛者，加牛蒡子、麻黄；结节融合或较大斑块，色紫暗者加三棱、莪术；结节坚实久而不散者加昆布、山慈姑；足踝肿盛者加防己、茯苓；关节疼痛者加豨莶草、秦艽、木瓜。

用法：每天1剂，水煎，分2次口服。疗效：治疗40例，痊愈20例，显效6例，无效14例。
 
老中医经验  刘淑琴医案

杨××，女，25岁。于1982年10月10日来诊。主诉：左小腿内踝上起硬币大之红斑结节，疼痛已7个月。近期加重，双手肿胀，伴有心悸、脉缓。舌质淡，苔薄白。诊断为结节性红斑，辨证为湿热下注，气血凝滞。治宜祛风利湿，化瘀散结。

处方：萆薜20克，防己15克，秦艽20克，丹皮15克，当归15克，木瓜15克，薏苡仁30克，牛膝15克，红花15克，茜草20克，茯苓20克。连服9剂后，左踝肿块缩小，色淡，痛已大减。仍有口干，唇干，尿短赤，舌红。上方去米仁，加黄柏15克。

服6剂硬块转软，奇痒，其周围小结节消失，两腿小关节酸痛，口不渴，脉缓无力。按上方中去红花、黄柏、茯苓，加威灵仙15克，川芎10克，赤芍20克。

前后治疗5周，再诊时小结节已消散，疗效判定为治愈。

按：本例病经7月，反复发作，近期加重，据其症状及病史，符合结节性红斑的诊断，中医辨证以红斑、结节、疼痛为主，是为血瘀，其腿肿、手胀为湿郁之象，然患者舌淡、苔薄、脉缓、心悸，显示尚有气虚之质。刘老以活血利湿为主治之，药后肿消色褪，即去清化之剂，主从活血通络进治而瘥。
 
用药规律 
根据临床报道，以治疗10例以上的7份资料统计，共计治疗249例，共用药91味，兹将有2份资料以上（含2份）、应用超过40例次的药物列表如下：

应用频度（例） 报道文献（篇） 药 物 180 5～7 当归、赤芍。120～179 5～6 红花、牛膝、丹参。
 80～119 2～5 川芎、桃仁、鸡血藤、穿山甲、木瓜、黄芪。40～79
 2～4 丹皮、忍冬藤、羌活、苍术、威灵仙、防己、泽泻、茯苓、生地、银花、黄柏、牛蒡子、萆薢、秦艽、大黄、昆布、山慈姑。
 从上表可明显看到，治疗本病应用最为普遍的是活血化瘀类药物。其中赤芍是治疗红斑的主用药物；其次是通络之牛膝、木瓜及益气的黄芪，这说明医者已认识到本病气虚为潜在因素；至于利湿、清热药物均相对仅居其次，由此的改变和深化。
 其他疗法 
（1）针灸

体针

取穴：主穴：足三里、阳陵泉、三阴交。配穴：病变延及膝上加伏兔、血海，足背显著者加解溪、太谷、昆仑。

操作：以主穴为主，配穴酌加。用平补平泻手法，留针30分钟。每日或隔日1次，5～8次为一疗程。

疗效：治疗11例，均有显著进步，病损部位少者则痊愈。

（2）单方验方

①芙蓉膏

组成：紫荆皮、天南星、芙蓉叶、独活、白芷、赤芍、生姜汁。

用法：上药为末，用生姜汁、茶叶调敷患处。适用于局部红肿热痛者。

②四妙丸

组成：黄柏、薏苡仁、苍术、怀牛膝。

用法：上药各为细末，泛水为丸，每服6克，分2次服。
 
其他措施 
追查病因，予以相应治疗。如有结核者应用抗痨治疗。

急性期可卧床休息，抬高患肢，避免受寒及强劳动。有明显感染灶者，可配合抗菌素。
 
归白消斑汤

【来源】王安泰，《集验百病良方》

【组成】当归、防风、白芍各6克，黄芪、党参、白芷、桔梗、苏叶各10克，川芎、枳壳、乌药各5克，厚朴、官桂、槟榔各2克，木通、甘草各3克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

【功用】益气活血，理气通络，祛风利湿。

【方解】方中以黄芪、党参补气；当归、白芍、川芎养血；枳壳、乌药、厚朴、官桂理气；防风、白芷、桔梗、苏叶祛风；加之槟榔、木通利湿消肿。诸药配伍、共奏益气活血、理气通络、祛风利湿之功。本方作用全面，标本兼顾，故其效非凡。

【主治】结节性红斑。

【加减】恶寒发热，加菊花、桑叶；五心烦热，加玄参、麦冬、地骨皮；结节暗红，加紫草、鸡血藤。

【疗效】治疗41例，结果痊愈20例，基本痊愈11例，好转8例，无效2例。总有效率为95.12%。

 

14.2　桃红银地汤

【来源】王安泰，《集验百病良方》

【组成】金银花、生地各10克，桃仁、红花、防风、泽泻、赤芍、牛膝、当归尾各6克，生牡蛎、丹参各9克，蒲公英15克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

【功用】活血清热，祛风利湿。

【方解】方中以红花、桃仁、赤芍、归尾活血化瘀；牛膝利湿散瘀通络；丹参活血；生地凉血清热。7味药合用其活血化瘀之功尤著。辅以金银花、蒲公英清热解毒；防风祛风止痒；泽泻利湿；生牡蛎软坚消肿。本方配伍严谨，主次分明，作用全面，其效不凡。

【主治】结节性红斑。

【加减】恶寒发热，加菊花、桑叶；五心烦热，加玄参、麦冬、地骨皮；结节暗红，加紫草、鸡血藤；痛甚，加白芷。

【疗效】治疗15例，痊愈11例，基本痊愈4例，治愈率达100%。

 

14.3　活血通络方

【来源】朱仁康，《朱仁康临床经验集》

【组成】当归尾、赤芍、桃仁、红花、香附、青皮、王不留行、茜草、泽兰、牛膝各9克。一方去桃仁、赤芍、青皮，加地龙、生苡仁、黄芩各9克，鸡血藤15克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

【功用】活血祛瘀，通经活络。

【方解】治疗本病，应多从血分考虑用药。既已成瘀，不论初期已久，总宜散血，血散瘀去则寒、热、风、湿均无遗留之迹矣；方中以青皮、香附行气，气行则血亦行；归尾、桃仁、红花、赤芍活血祛瘀；王不留行通经活血；茜草凉血清热；泽兰活血破瘀；牛膝利湿散瘀，引药下行。诸药合用，共奏活血祛瘀，通经活血之功。

【主治】结节性红斑、硬结性红斑，下肢结节病。可用于风湿阻于经络，气滞血瘀，结聚成核，红肿疼痛之证。

【加减】结节性红斑，先用加减方，以增强清热利湿之功；待红斑退，大便不畅，脉滑，舌苔黄腻已化，再用本方。

【疗效】临床屡用，颇见效验。一般服药10剂即收全功。

 

14.4　凉血五根汤

【来源】赵炳南，《赵炳南临床经验集》

【组成】白茅根30～60克，瓜蒌根15～30克，茜草根、紫草根、板蓝根各9～15克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

【功用】凉血活血，解毒化斑。

【方解】方中以白茅根、茜草根、紫草根凉血活血为主；佐以瓜蒌根养阴生津；板蓝根清热解毒。适用于血热发斑，热毒阻络所引起的皮肤病。因为根性下沉，故本方以治疗病变在下肢者最为合拍。

【主治】多形性红斑(血风疮)，丹毒初起，紫癜，结节性红斑(瓜藤缠)及一切红斑类皮肤病的初期，偏于下肢者。

【疗效】临床屡用，疗效满意。

 

14.5　加味利湿化瘀饮

【来源】赵炳南，《千家妙方·下》

【组成】当归、丹参、土贝母、白芍、赤芍、夏枯草、紫草、白术、黄柏、牛膝、茜草各9克，元参、生地各12克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

【功用】清热利湿，活血化瘀，佐以养阴。

【方解】湿热凝聚，经络阻隔，又日久不愈，必致阴伤。方中取“二妙丸”健脾燥湿，不用苍术而用白术；生地、元参、麦冬清热养阴而不滋腻；紫草、茜草、当归、丹参、赤芍凉血而又活血；土贝母、夏枯草清热软坚散结。本方突出清热利湿以治其因，活血化瘀以治其果。利湿而不伤阴，养阴而不缠邪，故而能收到较为理想之效果。

【主治】结节性红斑。

【加减】临证应用，可随证加减。

【疗效】临床屡用，每获良效。

 

14.6　消毒灵

【来源】韩百灵，《名医治验良方》

【组成】生地20克，赤芍、丹皮、怀牛膝、苦参各15克，蒲公英、紫花地丁各20克，天花粉、当归、连翘、黄芩各15克，甘草10克。

【用法】每日1剂，先将上药用适量清水浸泡30分钟，再放文火上煎煮30分钟，每剂煎两次，将两次煎出的药液混合，早、晚各服1次。

【功用】清心火，凉血热，解热毒。

【方解】方中用药多偏苦寒，此为正治之法，热者寒之之意，故方中以生地、赤芍、丹皮凉血中之热以治标；当归、牛膝活血逐瘀，引血下行；苦参、连翘清心泻火以断热之源；蒲公英、紫花地丁解已成之热毒；天花粉、甘草生津泻火以润燥；黄芩清热。合而用之，共奏清心火、凉血热、解热毒之功效。

【主治】红斑狼疮。此由肝郁化热，心火内炽，血热成瘀而致。症见皮损为水肿性鲜红色斑片，或有瘀点、瘀斑、血疱、指甲下及眼结膜出血点，甚或伴高热、烦躁，热度持续不退，神昏谵语、抽搐、肌肉酸痛、关节疼痛，舌质红绛或紫暗，脉洪滑或洪数等。

【疗效】临床屡用，疗效显著。一般服30剂左右可愈。

【附记】又有名医邓铁涛、陈照龙用治红斑狼疮之秘方，效果很好。特介绍如下，供临床选用。

(1)治皮肤炎方(邓铁涛)：药用青蒿10克，鳖甲(先煎)、地骨皮各30克，知母、丹皮、红条紫草各10克。每日1剂，水煎服。功能滋阴清热。用治皮肤炎、红斑狼疮。效佳。

(2)消结汤(陈照龙)：药用黄芩10克，连翘15克，羌活、独活各10克，丹参16克，赤芍12克，丝瓜络、木通、云苓各10克。每日1剂，水煎服。功能清热除湿，活血通络。用治结节性红斑，效佳。

脸上有黄褐斑，颜值堪忧，肝肾阴虚的要注意

黄梅斑是发生正面部的黄褐色或黑色斑片，不高出皮肤，常见子鼻背两侧，以女子多见。中医亦称作“黧黑斑”。据报道，黄褐斑患者皮脂中过氧化脂质（LPO）含量比正常高5倍。

(一) 证候分类及辨证论治
1. 气滞血瘀型
辨证要点： 颜面出现货褐色斑片，腰膝酸软，或急躁易怒，胸胁胀痛。舌质暗，苔薄白，脉沉细。
处方与用法： 炙甘草4.5g，炒当归、白茯苓、芍药、白术、柴胡、桃仁、红花各9g。水煎服，每日1剂。
随症加减： 如急躁易怒，加丹皮、焦山栀各10g，以清泄肝火：如胸胁胀痛，加川楝子、廷胡索各10g，以疏肝理气止痛。

按语： 方中柴胡疏肝解郁；炒当归、芍药养血柔肝；白茯苓、白术、炙甘草健脾和中；桃仁、红花活血化瘀。综合具有疏肝理气，活血化瘀功效。

2. 肝肾阴虚型

辨证要点： 黄斑褐黑，伴腰膝酸软，头晕耳鸣，五心烦热，身体赢瘦，舌红苔少，脉沉细。

处方与用法： 菟丝子、女贞子各30g，生地黄、熟地黄、旱莲草( 墨旱莲) 、鸡血藤、丹皮各15g，当归、茯苓各12g。水煎服，每日1剂。
随症加减： 如五心烦热，加地骨皮、知母各10g，以退虚热，咽干咽燥，加北沙参、麦冬各10g，以养阴生津。
按语： 方中菟丝子、女贞干、熟地黄、旱莲草( 墨旱莲))补肾；生地黄养阴清热；当归、鸡血藤养血活血，丹皮清热凉血；茯苓健脾。综合具有滋养肝肾功效。

特别提醒： 本方偏于滋补，有碍胃之虑，故纳谷不香，便溏者慎用。另外根据个人体质不同，如有需求请就医，切勿随意吃药。

(二) 自我调摄

舒畅情志；多吃番茄等富含维生素C的食物；春夏外出时戴宽边帽或涂防晒霜以减少紫外线的照射。

消除面斑、雀斑、黄褐斑  
    消除面斑
 组成 生地24克 当归10克 赤芍10克 川芎6克 桃仁10克 红花10克 山芋12克丹皮9克 云苓9克 泽泻9克 山药12克 紫草15克 柴胡10克
 制用法以上药物为1料，焙干研末，每次服9克(药末用开水稍煮即可用)每日3次。(饭后为宜)。
 面部雀斑
 功用 疏肝养阴，补血化瘀。主治 面部色素沉着。组成 蛇床子 海桐皮 鸦胆子 芙蓉花 水仙花根蛇蜕 穿山甲 大枫子各等份
 制用法 共研细末，合上等搽面粉，每日搽脸1次。
 主治 面部雀斑。
 面部雀、黄褐斑

将冬瓜瓜籽研碎，与石榴皮汁调匀成浆状，将其敷于面部患处，20分钟后取下，用热水洗净。一个月后，对雀斑、褐斑等有明显疗效。

 面部色素沉着
 组成 生地24克 当归10克 赤芍10克 川芎6克 桃仁10克 红花10克 山芋12克丹皮9克 云苓9克 泽泻9克 山药12克 紫草15克 柴胡10克
 制用法以上药物为1料，焙干研末，每次服9克(药末用开水稍煮即可用)每日3次。(饭后为宜)。
 功用 疏肝养阴，补血化瘀。
 主治 面部色素沉着。
 非孕期女子面部色素沉着
 组成 当归10克 柴胡10克 赤芍10克 郁金10克 红花10克 坤草10克 泽兰10克丹皮10克 鸡血藤10克 香附10克 甘草3克 红糖引
 用法 每月月经来潮前5天，水煎服3剂。
 功用 理气活血，调理肝肾。
主治 非孕期女子面部色素沉着。

黄褐斑

 组成 熟地10克 山萸肉10克 山药10克 泽泻10克 茯苓10克 丹皮10克 旱莲草15克女贞子15克 白芍10克 赤芍10克 丹参10克 鸡血藤15克 陈皮10克
功用 滋阴补肾，调和气血。
 主治黄褐斑，症见淡褐色或淡黑色斑疹，形状不规则，或呈蝶翼状，对称分布于颧、额、鼻等颜面皮肤，局部皮损常无自觉症
状，部分患者伴胸胁胀痛，性情急躁，睡眠较差，多见于中年妇女并常伴月经不调，舌淡红，苔薄白，脉弦滑或微滑。
 加减 胸胁胀痛加柴胡、香附；心烦梦多者加炒枣仁、柏子仁、首乌藤；月经不调加益母草。
 黄褐斑
 组成 熟地18克 山药20克 茯苓15克 泽泻15克 黄柏12克 菊花12克 牡丹皮9克山萸肉9克 枸杞子9克 陈皮9克
 功用 滋补肝肾，滋阴泻火。
 主治 黄褐斑。
 加减兼血虚者加制首乌15克；兼血瘀者加鸡血藤20克，红花12克；伴失眠者加夜交藤30克，合欢花15克。
 黄褐斑
 组成 当归10克 川芎10克 赤芍10克 生熟地各15克 白芷10克 女贞子15克紫草10克
 制用法 每天1剂，煎2遍和匀，早晚分服。连服1～2个月 。 功用养血活血，祛风消斑。
   主治妇女面部黄褐斑，古称黧黑斑者，或兼月经失调，肝肾阴虚者。
   方解当归、川芎、赤芍养血活血；生熟地、女贞子滋养肝肾；白芷、紫草祛风凉血消斑。
   加减月经量少或过期不行，少腹胀痛者加制香附10克，红花10克，以理气活血。
中医消瘢方
 1.茄子消瘢剂: 颜面或身体受伤青肿，可用老黄茄子极大者，切片如一指厚，新瓦焙研为未。欲卧时温酒调服7.5克。古人称应用此方，“一夜消尽且无痕迹”。 出处：《胜金方》
 2.芦荟美容法: 观赏植物芦荟有神奇的美容作用。剖开芦荟肉质的叶片，轻轻擦拭颜面肌肤，然后用温水洗净，或直接以芦荟叶泡水洗。长期使用此法，对雀斑、粉刺、蝴蝶斑、烫伤、湿疹、外伤瘢痕等均有疗效。 出处：民间验方
 3. 鸡蛋灭瘢痕方 :鸡子五七枚煮熟，取黄炒黑，拭涂，每日3次，久用瘢痕自灭。出处：《圣惠方》
 御前洗面药《御药院方》
糯米一斤(研作粉子)、黄明胶(炒成珠子)、大皂角半斤(火炮去皮)、白芨一两、白敛一两、生香白芷二两、白术一两半、沉香半两、蒿本一两(去皮净)，川芎一两(去皮)、细辛一两(去土叶)、甘松一两(去土)、川茯苓一两半、白檀一两半、楮桃儿三两(新者)，上药均研为细末，每日洗面。
皇后洗面液《御药院方》
川芎、细辛、白附子、蒿本、藿香、冬瓜子、沉香各一两，亩擅二两、褚桃半斤、白术半两、丝瓜四个、甘草二两、生粟子第二皮半两、杜苓苓二两、广苓苓一两、白及二两、白敛一两半、土瓜根一两，阿胶、白芷各二两、白茯苓二两；脑子二钱半、皂角末一两、糯米粉一两半。上药均研为细末，每日洗面。