中医内科常见病证治法及代表方（二）

中医内科常见病证治法及代表方剂（一）

中医内科常见病证治法及代表方（二）

本文参考新世纪第二版全国高等中医院校规划教材《中医内科学》，按肺系病证、心系病证、脾胃系病证、肝胆病证、肾系病证、气血津液病证、肢体经络病证。结合---病名---证型---治法----代表方剂。方便广大医学生、临床医生、医学爱好者查阅。本文在    中医内科常见病证治法及代表方剂（一）    的基础上，添加了肝胆病证、肾系病证、气血津液病证、肢体经络病证，结合---病名---证型---治法----代表方。欢迎大家转发收藏。

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                            肝胆病证

一、   胁痛

1.  肝郁气滞证：疏肝理气---柴胡疏肝散

2.  肝胆湿热证：清热利湿---龙胆泻肝汤

3.  瘀血阻络证：祛瘀通络---血府逐瘀汤或复元活血汤

4.  肝络失养证：养阴柔肝---一贯煎

 

 二、   黄疸

（一）阳黄

1.  热重于湿证：清热通腑，利湿退黄---茵陈蒿汤

2.  湿重于热证：利湿化浊运脾，佐以清热---茵陈五苓散合甘露消毒丹加减

3.  胆腑郁热证：疏肝泄热，利湿退黄---大柴胡汤

4.  疫毒炽盛证（急黄）：清热解毒，凉血开窍---《千金》犀角散加味

 

（二）阴黄

1.  寒湿阻遏证：温中化湿，健脾和胃---茵陈术附汤

2.  脾虚湿滞证：健脾养血，利湿退黄---黄芪建中汤

 

（三）黄疸消退后的调治

1.  湿热留恋证：清热利湿---茵陈四苓散加减

2.  肝脾不调证：调和肝脾，理气助运---柴胡疏肝散或归芍六君子汤加减

3.  气滞血瘀证：疏肝理气，活血化瘀---逍遥散合鳖甲煎丸

 

三、   积聚

（一）       聚证

1.  肝气郁结证：疏肝解郁，行气散结---逍遥散、木香顺气散加减

2.  食滞痰阻证：理气化痰，导滞散结---六磨汤

 

（二）       积证

1.  气滞血阻证：理气消积，活血散瘀---柴胡疏肝散合失笑散加减

2.  瘀血内结证：祛瘀软坚，佐以扶正健脾---膈下逐瘀汤合六君子汤加减

3.  正虚瘀结证：补益气血，活血化瘀---八珍汤合化积丸加减

 

四、   鼓胀

1.  气滞湿阻证：疏肝理气，运脾利湿---柴胡疏肝散合胃苓汤加减

2.  水湿困脾证：温中健脾，行气利水---实脾饮加减

3.  水热蕴结证：清热利湿，攻下逐水---中满分消丸合茵陈蒿汤加减

4.  瘀结水留证：活血化瘀，行气利水---调营饮加减

5.  阳虚水盛证：温补脾肾，化气利水---附子理苓汤或济生圣气丸加减

6.  阴虚水停证：滋肾柔肝，养阴利水---六味地黄丸合一贯煎加减

 

 

五、   头痛

（一）       外感头痛

1.  风寒头痛：疏散风寒止痛---川芎茶调散

2.  风热头痛：疏风清热和络---芎芷石膏汤

3.  风湿头痛：祛风胜湿通窍---羌活胜湿汤

 

（二）       内伤头痛

1.  肝阳头痛：平肝潜阳息风---天麻钩藤饮

2.  血虚头痛：养血滋阴，和络止痛---加味四物汤

3.  痰浊头痛：健脾燥湿，化痰降逆---半夏白术天麻汤

4.  肾虚头痛：养阴补肾，填精生髓---大补元煎加减

5.  瘀血头痛：活血化瘀，通窍止痛---通窍活血汤加减

 

 

六、   眩晕

1.  肝阳上亢证：平肝潜阳，清火息风---天麻钩藤饮

2.  气血亏虚证：补益气血，调养心脾---归脾汤

3.  肾精不足证：滋养肝肾，益精填髓---左归丸

4.  痰湿中阻证：化痰祛湿，健脾和胃---半夏白术天麻汤

5.  瘀血阻窍证：祛瘀生新，活血通窍---通窍活血汤

 

 

七、   中风

（一）       中经络

1.  风痰入络证：祛风化痰通络---真方白丸子加减

2.  风阳上扰证：平肝潜阳，活血通络---天麻钩藤饮

3.  阴虚风动证：滋阴潜阳，息风通络---镇肝熄风汤

 

（二）       中腑脏

（1）闭证

1.  痰热腑实证：通腑泄热，息风化痰---桃仁承气汤

2.  痰火瘀闭证：息风清火，豁痰开窍---羚角钩藤汤

3.  痰浊瘀闭证：化痰息风，宣郁开窍---涤痰汤

 

（1）脱证（阴竭阳亡）：回阳救阴，益气固脱---参附汤合生脉散加味

 

（三）       恢复期

1.  风痰瘀阻证：搜风化痰，行瘀通络---解语丹

2.  气虚络瘀证：益气养血，化瘀通络---补阳还五汤

3.  肝肾亏虚证：滋养肝肾---左归丸合地黄饮子加减

 

八、   瘿病

1.  气郁痰阻证：理气舒郁，化痰消瘿---四海舒郁丸

2.  痰结血瘀证：理气活血，化痰消瘿---海藻玉壶汤

3.  肝火旺盛证：清泻肝火，消瘿散结---栀子清肝汤合消瘰丸加减

4.  心肝阴虚证：滋阴降火，宁心柔肝---天王补心丹或一贯煎加减

 

九、   疟疾

1.  正疟：祛邪截疟，和解表里---柴胡截疟饮或截疟七宝饮加减

2.  温疟：清热解表，和解祛邪---白虎加桂枝汤或白虎加人参汤加减

3.  寒疟：和解表里，温阳达邪---柴胡桂枝干姜汤合截疟七宝饮加减

4.  瘴疟

（1）热疟：解毒除瘴，清热保津---清瘴汤

（2）冷瘴：解毒除瘴，芳化湿浊---加味不换金正气散

5.  劳疟：益气养血，扶正祛邪---何人饮加减

 

                              肾系疾病

一、   水肿

（一）       阳水

1.  风水相搏证：疏风清热，宣肺行水---越婢加术汤

2.  湿毒浸淫证：宣肺解毒，利湿消肿---麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮加减

3.  水湿浸渍证：运脾化湿，通阳利水---五皮饮合胃苓汤加减

4.  湿热壅盛证：分利湿热---疏凿饮子

（二）       阴水

1.  脾阳虚衰证：健脾温阳利水---实脾饮

2.  肾阳衰微证：温肾助阳，化气行水---济生肾气丸合真武汤加减

3.  瘀水互结证：活血祛瘀，化气行水---桃红四物汤合五苓散

 

 

二、   淋证

1.  热淋：清热利湿通淋---八正散

2.  石淋：清热利湿，排石通淋---石韦散

3.  血淋：清热通淋，凉血止血---小蓟饮子

4.  气淋：理气疏导，通淋利尿---沉香散

5.  膏淋：清热利湿，分清泄浊---程氏萆薢分清饮

6.  劳淋：补脾益肾---无比山药丸

 

三、尿浊

1.湿热下注证：清热利湿，分清泄浊---程氏萆薢分清饮

2.脾虚气陷证：健脾益气，升清固摄---补中益气汤

3.肾虚不固证：偏肾阴虚者，滋阴益肾—知柏地黄丸

偏肾阳虚者，温肾固摄---鹿茸固涩丸

 

四、癃闭

1.膀胱湿热证：清利湿热，通利小便---八正散

2.肺热壅盛证：清泄肺热，通利水道---清肺饮加减

3.肝郁气滞证：疏利气机，通利小便---沉香散加减

4.浊瘀阻塞证：行瘀散结，通利水道---代抵当丸

5.脾气不升证：升清降浊，化气行水---补中益气汤合春泽汤加减

6.肾阳衰惫证：温补肾阳，化气利水---济生肾气丸

 

五、   关格

1.  脾肾阳虚，湿浊内蕴证：温补脾肾，化湿降浊—温脾汤合吴茱萸汤加减

2.  肝肾阴虚，肝风内动证：滋补肝肾，平肝息风---杞菊地黄丸合羚角钩藤汤加减

3.  肾气衰微，邪陷心包证：温阳固脱，豁痰开窍---急用参附汤合苏合香丸，继用涤痰汤

 

六、   阳痿

1.  命门火衰证：温肾壮阳---赞育丸

2.  心脾亏虚证：补益心脾---归脾汤

3.  肝郁不舒证：疏肝解郁---逍遥散

4.  惊恐伤肾证：益肾宁心---启阳娱心丹

5.  湿热下注证：清利湿热---龙胆泻肝汤

 

七、   遗精

1.  君相火旺证：清心泻肝---黄连清心饮合三才封髓丹加减

2.  湿热下注证：清热利湿---程氏萆薢分清饮

3.  劳伤心脾证：调补心脾，益气摄精---妙香散

4.  肾气不固证：补肾固精---金锁固精丸

 

八、   早泄

1.  肝经湿热证：清泻肝经湿热---龙胆泻肝汤

2.  阴虚火旺证：滋阴降火---知柏地黄丸

3.  心脾亏损证：补益心脾---归脾汤

4.  肾气不固证：益肾固精---金匮肾气丸

 

 

                      气血津液病证

一、   郁证

1.肝气郁结证：疏肝解郁，理气畅中---柴胡疏肝散

2.气郁化火证：疏肝解郁，清肝泻火---丹栀逍遥散

3.痰气郁结证：行气开郁，化痰散结---半夏厚朴汤

4.心神失养证：甘润缓急，养心安神---甘麦大枣汤

5.心脾两虚证：健脾养心，补益气血---归脾汤

6.心肾阴虚证：滋养心肾---天王补心丹合六味地黄丸

 

二、   血证

（一）鼻衄

1．热邪犯肺证：清泄肺热，凉血止血---桑菊饮

2．胃热炽盛证：清胃泻火，凉血止血---玉女煎

3．肝火上炎证：清肝泻火，凉血止血—龙胆泻肝汤

4．气血亏虚证：补气摄血---归脾汤

  （二）齿衄

1.胃火炽盛证：清胃泻火，凉血止血---加味清胃散合泻心汤加减

2.阴虚火旺证：滋阴降火，凉血止血---六味地黄丸合茜根散加减

 

（三）       咳血

1．      燥热伤肺证：清热润肺，宁络止血---桑杏汤

2．      肝火犯肺证：清肝泻火，凉血止血---泻白散合黛蛤散加减

3．      阴虚肺热证：滋阴润肺，宁络止血---百合固金汤

（四）       吐血

1.  胃热壅盛证：清胃泻火，化瘀止血---泻心汤合十灰散加减

2.  肝火犯胃证：泻肝清胃，凉血止血---龙胆泻肝汤

3.  气虚血溢证：健脾益气摄血---归脾汤

 

（五）       便血

1.  肠道湿热证：清化湿热，凉血止血---地榆散合槐角丸加减

2.  气虚不摄证：益气摄血---归脾汤

3.  脾胃虚寒证：健脾温中，养血止血---黄土汤

 

（六）尿血

1.下焦湿热证：清热利湿，凉血止血---小蓟饮子

2.肾虚火旺证：滋阴降火，凉血止血---知柏地黄丸

3.脾不统血证：补中健脾，益气摄血---归脾汤

4.肾气不固证：补益肾气，固摄止血---无比山药丸

 

（七）紫斑

1.血热妄行证：清热解毒，凉血止血---十灰散

2.阴虚火旺证：滋阴降火，宁络止血---茜根散

3.气不摄血证：补气摄血---归脾汤

 

三、痰饮

（一）痰饮

1.脾阳虚弱证：温脾化饮---苓桂术甘汤

2.饮留胃肠证：攻下逐饮---甘遂半夏汤

 

（二）悬饮

1.邪犯胸肺证：和解宣利---柴枳半夏汤

2.饮停胸胁证：泻肺祛饮---椒目瓜蒌汤合十枣汤或控涎丹加减

3.络气不和证：理气和络---香附旋覆花汤加减

4.阴虚内热证：滋阴清热---沙参麦冬汤合泻白散加减

 

（三）溢饮

表寒里饮证：发表化饮---小青龙汤

 

(四)支饮

1.寒饮伏肺证：宣肺化饮---小青龙汤

2.脾肾阳虚证：温脾补肾，以化水饮---金匮肾气丸合苓桂术甘汤加减

 

 

四、消渴

（一）上消

肺热津伤证：清热润肺，生津止渴---消渴方

（二）中消

1.胃热炽盛证：清胃泻火，养阴增液---玉女煎

2.气阴亏虚证：益气健脾，生津止渴---七味白术散

（三）下消

1.肾阴亏虚证：滋阴固肾---六味地黄丸

2.阴阳两虚证：滋阴温阳，补肾固涩—金匮肾气丸

 

 

五、自汗、盗汗

1.肺卫不固证：益气固表---桂枝加黄芪汤或玉屏风散加减

2.心血不足证：养血补心---归脾汤

3.阴虚火旺证：滋阴降火---当归六黄汤

4.邪热郁蒸证：清肝泄热，化湿和营

 

六、内伤发热

1.阴虚发热证：滋阴清热---清骨散

2.血虚发热证：益气养血---归脾汤

3.气虚发热证：益气健脾，甘温除热---补中益气汤

4.阳虚发热证：温补阳气，引火归原---金匮肾气丸

5.气郁发热证：疏肝理气，解郁泻热---丹栀逍遥散

6.痰湿郁热证：燥湿化痰，清热和中---黄连温胆汤合中和汤加减

7.血瘀发热证：活血化瘀---血府逐瘀汤

 

七、虚劳

（一）气虚

1.肺气虚证：补益肺气---补肺汤

2.心气虚证：益气养心—七福饮

3.脾气虚证：健脾益气---加味四君子汤

4.肾气虚证：益气补肾---大补元煎

 

（二）血虚

1.心血虚证：养血宁心---养心汤

2.肝血虚证：补血养肝---四物汤

 

（三）阴虚

1.肺阴虚证：养阴润肺---沙参麦冬汤

2.心阴虚证：滋阴养心---天王补心丹

3.脾胃阴虚证：养阴和胃---益胃汤

4.肝阴虚证：滋养肝阴---补肝汤

5.肾阴虚证：滋补肾阴---左归丸

 

（四）阳虚

1.心阳虚证：益气温阳---保元汤

2.脾阳虚证：温中健脾---附子理中汤

3.肾阳虚证：温补肾阳---右归丸

 

八、肥胖

1.胃热滞脾证：清胃泻火，佐以消导---小承气汤合保和丸

2.痰湿内盛证：燥湿化痰，理气消痞---导痰汤

3.脾虚不运证：健脾益气，渗利水湿---参苓白术散合防己黄芪汤加减

4.脾肾阳虚证：温补脾肾，利水化饮---真武汤合苓桂术甘汤加减

 

九、癌病

（一）脑瘤

1.痰瘀阻窍证：息风化痰，祛瘀通窍---通窍活血汤

2.风毒上扰证：平肝潜阳，清热解毒---天麻钩藤饮合黄连解毒汤加减

3.阴虚风动证：滋阴潜阳息风---大定风珠

 

（二）肺癌

1.瘀阻肺络证：行气活血，散瘀消结---血府逐瘀汤

2.痰湿蕴肺证：健脾燥湿，行气祛痰---二陈汤合栝蒌薤白半夏汤

3.阴虚毒热证：养阴清热，解毒散结---沙参麦冬汤合五味消毒饮

4.气阴两虚证：益气养阴---生脉散合百合固金汤

 

（三）肝癌

1.肝气郁结证：疏肝健脾，活血化瘀---柴胡疏肝散

2.气滞血瘀证：行气活血，化瘀消积---复元活血汤

3.湿热聚毒证：清热利胆，泻火解毒--茵陈蒿汤

 4.肝阴亏虚证：养血柔肝，凉血解毒---一贯煎

 

（四）大肠癌

1.湿热郁毒证：清热利湿，化瘀解毒---槐角丸

2.瘀毒内阻证：活血化瘀，清热解毒---膈下逐瘀汤

3.脾肾双亏证：温阳益精---大补元煎

4.肝肾阴虚证：滋肾养肝---知柏地黄丸

 

（五）肾癌、膀胱癌

1.湿热蕴毒证：清热利湿，解毒通淋---八正散或龙胆泻肝汤

2.瘀血内阻证：活血化瘀，理气散结---桃红四物汤

3.脾肾两虚证：健脾益肾，软坚散结---大补元煎

4.阴虚内热证：滋阴清热，化瘀止痛---知柏地黄丸

 

 

                   肢体经络病证

一、痹证

1.风寒湿痹

行痹：祛风通络，散寒除湿---防风汤

痛痹：散寒通络，祛风除湿---乌头汤

着痹：除湿通络，祛风散寒---薏苡仁汤

2.风湿热痹证：清热通络，祛风除湿---白虎加桂枝汤合宣痹汤加减

3.痰瘀痹阻证：化痰行瘀，卷痹通络---双合汤

4.肝肾亏虚证：培补肝肾，舒筋止痛---独活寄生汤

 

二、痉证

1.邪壅经络证：祛风散寒，燥湿合营---羌活胜湿汤

2.肝经热盛证：清肝潜阳，息风镇痉---羚角钩藤汤

3.阳明热盛证：清泄胃热，增液止痉---白虎汤合增液承气汤加减

4.心营热盛证：清心透营，开窍止痉---清营汤

5.痰浊阻滞证：豁痰开窍，息风止痉---导痰汤

6.阴血亏虚证：滋阴养血，息风止痉---四物汤合大定风珠加减

 

三、痿证

1.肺热津伤证：清热润燥，养阴生津---清燥救肺汤

2.湿热浸淫证：清热利湿，通利经脉---加味二妙散

3.脾胃虚弱证：补中益气，健脾升清---参苓白术散合补中益气汤加减

4.肝肾亏损证：补益肝肾，滋阴清热---虎潜丸

5.脉络瘀阻证：益气养营，活血化瘀---圣愈汤合补阳还五汤加减

 

四、颤证

1.风阳内动证：镇肝息风，舒筋止颤---天麻钩藤饮合镇肝熄风汤加减

2.痰热风动证：清热化痰，平肝息风---导痰汤合羚角钩藤汤加减

3.气血亏虚证：益气养血，濡养筋脉---人参养荣汤

4.髓海不足证：填精补髓，育阴息风---龟鹿二仙膏合大定风珠加减

5.阳气虚衰证：补肾助阳，温煦筋脉---地黄饮子加减

 

五、腰痛

1.寒湿腰痛：散寒行湿，温经通络---甘姜苓术汤

2.湿热腰痛：清热利湿，舒筋止痛---四妙丸

3.瘀血腰痛：活血化瘀，通络止痛---身痛逐瘀汤

4.肾虚腰痛：

肾阴虚：滋补肾阴，濡养筋脉---左归丸

肾阳虚：补肾壮阳，温煦经脉---右归丸