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大温中丸治疗小儿病毒性肝炎 冯贤桂，主治医师（江西省遂川县人民医院急诊科 邮编343900））。 主治 小儿病毒性肝炎。 处方 陈皮、苍术、香附、厚朴、三棱、莪术、青皮、甘草、针砂。 用法 取原方为主，辨证 热偏重者加炒山栀、胆草、生大黄；湿偏重者加前仁、通草、藿香；湿热炽盛或转氨酶高者，加板蓝根、败酱草、蚤休；肝脾肿大或胁腹痛者加丹参、泽兰；久黄不退，属痰瘀血阻者，则用竹茹、橘络、郁金、茵陈（为必用之药） 阴黄者属寒湿之证加干姜、附子；属脾虚者加党参、白术。药量视年龄而定。1日1剂，水煎服。20天为1个疗程，如2个疗程无效，则改用他法。一般单用中药、少数病重不能入食者，配合西药静滴葡萄糖液、三磷酸腺苷、辅酶A、维生素C、氯化钾等支持疗法，待病情稳定后单服中药。 疗效 急性黄疸型肝炎21例，临床治愈19例，占90.4％；基本治愈2例，占9.5％、慢性活动型肝炎2例，好转1例，另1例未坚持治疗。表明近期疗效尚好。该组患孩大部分临床治愈后未再进行治疗和复查。临床观察服本方后症状缓解较快，一般1～2天显效。 按语 黄疸，自元代至今各医家均将其分为阳黄和阴黄两类。丹溪曰 “疸不分其五，同是湿热···.··。”明代儿科名医万全认为“小儿黄疸多因湿热、食滞，与大人不同”；或因脾虚 湿滞而发病。可见黄疸离不开湿热、食滞。然细而究之，其湿热、食滞又当责之于脾失健运。放湿热、食滞是标，脾阳不振是本。治法应振脾行滞，清利湿热。又脾喜刚燥，得阳始运，故用大温中丸燥湿健脾，疏肝理气，消积行瘀，加上清热、利湿、退黄之茵陈蒿汤用于湿热中阻、肝胆郁滞、瘀浊发黄之肝炎，效果尚觉满意。尤适用于体实并肝肿者。但此方偏温，易耗气伤阴，而小儿脏腑未充，为纯阳之体，用此方时须中病即止。黄疸消退后即用健脾养胃，活血柔肝善后。针砂药源短缺，去之效果亦不逊。 温馨提示：以上仅供医界同道参考，临床还需谨慎使用。本文部分文字和图片来源于网络，仅供学习交流使用，不具有任何商业用途，版权归原作者所有，若有侵权请联系删除，转载请注明出处。 |
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