鼻腔冲洗如何选择冲洗液成分？

（1）盐水冲洗：

我国慢性鼻-鼻窦炎诊疗指南推荐应用等渗或3％高渗盐水冲洗。生理盐水被认为是既符合鼻黏膜生理要求、又不对黏膜产生刺激的最佳冲洗液。然而3％高渗盐水被多数学者推荐应用于临床。有关盐水浓度的研究相关资料较多，其结论不尽相同。盐水浓度太高必然会损害纤毛功能，7％的高渗盐水可导致暂时性的纤毛停滞，14％的高渗盐水则会导致不可逆的纤毛停滞。同浓度的盐水分别应用于健康成人及鼻窦炎患者得出结论却不尽相同。（对鼻腔冲洗液应当是高渗还是等渗，有比较大的争论，大多数应用的是高渗的冲洗液）。

（2）抗生素液冲洗：

临床应用鼻腔冲洗液中加用抗生素的较多，如氨基苷类抗生素。但在慢性鼻-鼻窦炎诊疗指南中对慢性鼻窦炎的局部治疗不予推荐。因为慢性鼻窦炎的主要病理改变和病理生理学机制是炎性反应过程，而不完全是细菌感染的过程。局部应用抗生素达不到抑菌及杀菌的作用，反而引起耐药性。有资料表明庆大霉素等氨基苷类药物对鼻黏液纤毛上皮可起到直接损伤作用。应用抗真菌药物鼻腔冲洗治疗真菌性鼻窦炎疗效肯定。

（3）其他成分冲洗：

Kim等认为3.5％低浓度次氯酸溶液（pH＝7.0或 pH＝8.4）可以有效抑制细菌、真菌及病毒。Staffieri 等发现硫锟铁混合温冲洗液能够显著缓解患者鼻塞症状，增加鼻腔通气。提高黏液纤毛功能，显著降低嗜酸粒细胞数，而等渗盐水则无此作用。国内研究最多为中药冲洗液，疗效不错。