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162.易黄汤详解研讨
本资料由朱永库老人，在研究学习中医方剂学.《中医药方精选网》和多名老中医经验资料后所编辑，目的是在自己用方时，便于找方，使用方便。本篇主要是分析了. .易黄汤药方的详解和研讨，供有缘人对症选药方
组成；山药炒一两(30g) 芡实炒一两(30g) 黄柏盐水炒二钱(6g) 车前子酒 炒一钱(3g) 白果十枚碎(12g)
加减法
1. 若兼湿热，带下兼黄色者，宜加黄柏、胆草以清热燥湿；
2. 兼有寒湿，小腹疼 痛者，宜加肉桂、盐茴以温经散寒止痛；
3. 腰膝酸软者，宜加杜仲、续断以补肾强腰；
4` 病久，白 带如霜，可加鹿角霜以温肾涩带；
5` 日久病涉滑脱者，宜加龙骨、牡蛎以固涩止带。
主治；本方现代常用于宫颈炎、宫颈糜烂、阴道炎、滴虫性阴道炎、慢性盆腔炎等生 殖系炎症所致之湿热带下，以及阴痒、膏淋、蛋白尿等，属肾虚湿热下注者。1．膏淋 2．热淋 3．蛋白尿 1。带下 2．慢性肾炎蛋白尿 3。慢性前列腺炎
[功用] 补肾清热，祛湿止带。 [主治] 湿热带下。带下稠粘量多，色黄如浓茶汁，其气腥秽，舌红，苔黄腻。 本方为治疗湿热带下的常用方剂。以带下色黄，其气腥秽，舌苔黄 腻为证治要点。
易黄汤 (《傅青主女科》卷上) 、
[异名] 退黄汤(《辨证奇闻》卷u)。 ． ．
[组成] 山药炒一两(30g) 芡实炒一两(30g)’黄柏盐水炒二钱(6g) 车前子酒炒一钱(3g) 白果十枚碎(12g)
[用法] 水煎服。
[功用] 补肾清热，祛湿止带。
[主治] 湿热带下。带下稠粘量多，色黄如浓茶汁，其气腥秽，舌红，苔黄腻。
[病机分析] 傅山说：“夫黄带乃任脉之湿热也”；“热邪存于下焦之间，则津液不能
化精，而反化湿也”(《傅青主女科》卷上)。肾与任脉相通，肾虚有热，损及任脉，气
不化津，津液反化为湿，循经下注于前阴，故带下色黄，稠粘量多，其气腥秽。 、
[配伍意义] 本方证由肾虚有热，损及任脉，湿热下注而致。根据《素问．三部九
候论》“虚则补之”，及《素问。至真要大论》“热者寒之”、“散者收之”的原则，“法宜补
任脉之虚，而清肾火之炎”(《傅青主女科》卷上)，以补肾清热，祛湿止带立法。方中
重用炒山药、炒芡实补脾益肾，固涩止带，而“山药之阴，本有过于芡实，而芡实之
涩，更有甚于山药”(《本草求真》卷2)，二药“专补任脉之虚，又能利水”(《傅青主
女科》卷上)，共为君药。白果收涩止带，兼除湿热，为臣药。用少量黄柏苦寒人肾，
清热燥湿；车前子甘寒，清热利湿，均为佐药。诸药合用，使肾虚得补，任脉得复，湿
热得清，带下得止。 ．
本方配伍特点为补虚收涩与清热利湿并用，重在补涩，辅以清利，标本兼顾。
本方为治疗黄带而设，故名“易黄汤”。
[类方比较] 完带汤和本方皆为傅山所创，用治妇人带下不止。完带汤为脾虚肝郁
之白带而设，方中重用白术、山药为君药，稍佐柴胡等舒肝之品，补散并用，重在补中
健脾以止带，适用于带下清稀，色白无臭，舌淡苔白，脉濡缓者；本方为治肾虚下焦湿
热之黄带而设，方中重用山药、芡实为君药，白果、黄柏为辅佐，补涩与清利并用，以
补肾清热，祛湿止带为主，适用于带下稠粘，色黄腥秽，舌红，苔黄腻者。
[临床运用]
I．证治要点 本方为治疗湿热带下的常用方剂。以带下色黄，其气腥秽，舌苔黄
腻为证治要点。
2。加减法 湿热重而无虚象时可将黄柏、车前子用量加重，酌减山药、芡实；湿
甚者，加土茯苓、薏苡仁以祛湿；热甚者，可加苦参、败酱草、蒲公英以清热解毒；带
下不止者，加鸡冠花、墓头回以止带。
3．本方现代常用于宫颈炎、宫颈糜烂、阴道炎、滴虫性阴道炎、慢性盆腔炎等生
殖系炎症所致之湿热带下，以及阴痒、膏淋、蛋白尿等，属肾虚湿热下注者。
[使用注意] 本方敛涩之性较强，妇女月经将至或适来时，当慎用。
[源流发展] 本方源于清。傅山《傅青主女科》卷上。傅山认为：“夫黄带乃任脉之
湿热也。任脉本不能容水，湿气安得而人化为黄带乎?不知带脉横生，通于任脉，任脉
直上，走于唇齿。唇齿之间，原有不断之泉下贯于任脉以化精，使任脉无热气之绕，则
口中之津液尽化为精，以人于肾矣。惟有热邪存于下焦之间，则津液不能化精，而反化
湿也……此乃不从水火之化，而从湿化也。所以世之人有以黄带为脾之湿热，单去治脾
而不得痊者，是不知真水、真火合成丹邪、元邪，绕于任脉、胞胎之间，而化此色也。
单治脾何能痊乎!法宜补任脉之虚，而清肾火之炎，则庶几矣。方用易黄汤。”傅氏辨
治妇科疾病，多从肝、脾、肾立论，重视调理奇经，有感于世医治黄带统以脾之湿热下
注论，忽视肾中水火及奇经受损，遂拟本方。稍后的《辨证录》卷u有退黄汤，方中
白果用一枚，余药均与本方相同，论述亦相差无几。后世治黄带，多宗傅氏，以本方为
主方。当代临床常将本方用于脾肾两虚，湿热下注之带下病。
[疑难阐释] 关于使用注意 妇女月经周期性、规律性的来潮，主要与肝主疏泄和
藏血的功能有关。本方重用芡实、白果等收敛固涩之品，虽稍佐黄柏、车前子之清利，
但仍有较强的收敛固涩作用。若使用不当，将影响肝气疏泄，使气机阻滞，气滞血瘀，
则经水当至而不能，或点滴又止，或经行不畅，以致变生它证。故适逢经水将至或适来
之时，本方又当慎投，否则变证蜂起川。．
[方论选录]
1。傅山：“此不特治黄带之方也，凡有带病者，均可治之，而治带之黄者，功更奇
也。盖山药、芡实专补任脉之虚，又能利水，加白果引入任脉之中，更为便捷，所以奏
功之速也。至于用黄柏，清肾中之火也，肾与任脉相通以相济，解肾中之火，即解任脉
之热矣。”(《傅青主女科》卷上)
2。傅衍魁，等：“本方具有健脾除湿，清热止带功效。主治脾虚湿热带下，症见带
下粘稠量多，色白兼黄，其气腥臭，头晕且重，乏力，舌淡苔白，脉濡微者。方中五味
药，山药为健脾的主要药物，黄柏、车前子为清热祛湿之品，而芡实、白果为敛涩之
性。本方滑涩并用，互相制约，使滑而不泄，涩而不滞，为清热除湿止带之有效方剂。”
(《医方发挥》)
3．钱伯煊：“带脉横束腰际，约束诸脉，带脉虚则脾经湿热注于下焦，而任脉病矣。
方中以山药、芡实健脾固肾，收涩精气，并补带、任二脉之虚，再以白果温脾除湿，用
黄柏清肾中之火，肾与任脉相通，清肾中之火，即解任脉之热，再以车前子清热利湿，
一方脾、肾、带、任并补，而湿热俱清，此立方之妙也。”(《女科方萃》)
4．张浩良：“本方所治证属下焦奇经受湿，蕴湿生热，而成湿热带下。本方以山药、
芡实调补奇经，山药可专补任脉之虚，益脾肾而收涩治带；更配车前子则祛湿之功益
显，合用黄柏，故可清湿热而治黄带；白果甘苦而涩、性乎，可清肺胃而止带下，白果
与莲子并用即是李濒湖治疗赤白带下之验方。全方共五药，涩利并施，清补兼用，取清
利以化湿热，取补涩以止带下。”(《中国医学百科全书。方剂学》)
[评议] 本方原为肾虚有热，任脉受损之湿热黄带而设，傅山用山药、芡实及白果
补任脉之虚，黄柏清肾中之火，以解任脉之热，车前利水通淋，方有补任脉，清肾火，
利湿止带之功。然山药、芡实又可健脾补中，故脾虚而湿热下注之黄带亦可用之，正如
傅山所言，“此不特治黄带也”，凡脾肾亏虚，奇经受损，湿热下注之带下均可用之。傅
衍魁等仅从脾虚湿热带下论述本方，有失傅山本意，似嫌偏颇。
[验案举例]
1．膏淋 《中医杂志》(1989，2：19)：某男，49岁，1983年5月26日就诊。患膏
淋半年余，证见小便混浊不清，白如米泔，甚则尿下浊块，上有浮油，尿道灼痛，伴头
目昏眩，面黄肢倦，舌苔腻黄，脉象细缓。查乳糜试验阳性反应，血检未找到微丝蚴。
胸透：两肺清晰。此乃病久脾虚，湿热之邪留恋下焦，清浊互混，脂液外流。治以益气
健脾，清热除湿。方用易黄汤加薏仁、太子参、川萆藓、茯苓，连服12剂，小便乳白
减少；服至24剂，小便转清，头昏肢倦消失，复查乳糜试验阴性，病告愈。
按语：乳糜尿一证临床殊少良法，常按膏淋辨治，多属肾虚膀胱有热。本案久病脾
虚，易黄汤健脾补中力薄，故加健脾利湿，分清化浊之品而取效。
2．热淋 《中医杂志》(1989，2：19)：某女，37岁，1978年7月25日就诊。患热
淋已4月余，近因受凉而诱发，诊见小便频数，溲时不爽，尿道涩痛，小腹胀满时痛，
伴有带下，腰酸腿软，纳少乏力，小便黄，大便干，苔腻微黄，脉濡数。查尿常规：蛋
白(+)，脓细胞(++)，红细胞(q-)。此乃脾肾两虚，湿热下注膀胱，气化失司，
水道不利。治以清热利湿，通淋，用易黄汤加甘草梢、石韦、篇蓄、生地黄、生大黄。
服3剂，尿频、尿痛好转，小便通利；服12剂后，诸症消失，查尿常规已正常。
按语：本案兼有淋证、带下，病机以肾虚下焦湿热为主，用本方加味，重在补肾清热除湿。
3．蛋白尿 《中医杂志》(1989，2：19)：某女，29岁，1980年7月31日诊。患者
1年来经常水肿，腰痛，小便短少，经用补肾药后，水肿渐消，蛋白尿仍时有出现，尿
检：蛋白(+++)，肢困乏力，面色少华，目胞晨起微肿，纳谷不香，苔腻微黄，脉
弦缓。此乃脾肾两虚，湿热内蕴，精微下渗。治以健脾补肾，利湿清热，方用易黄汤加
山萸肉、茯苓。服药12剂，查尿蛋白(+)，腰痛减，饮食增加；原方续服10剂，复
查尿蛋白阴性。后以六味地黄丸调理巩固。
按语：蛋白尿多因脾肾两虚，脾不升清，固摄无权，则清浊俱下；肾气不固，封藏
失职，则精微外泄。本方中山药、芡实均为脾肾双补，固涩精气之品，更配白果收敛，
黄柏泻火坚阴，车前清热利水，用于本证，有标本兼治之功。
[临床报道]
1。带下 用本方加味治疗带下80例，其中：阴道炎19例，宫颈炎30例，宫颈糜
烂24例，阴道滴虫7例。病程1个月一5年。气虚白带加茯苓、白术、升麻、甘草，
寒湿白带加党参、白术、升麻，湿热黄带加茵陈、茯苓、苦参、苡仁，肝郁实火黄带加
黄芩、胆草、柴胡，湿热赤白带加苍术、白术、茯苓、白茅根、丹皮，湿毒赤白带加土
茯苓、苦参、苡仁、地肤子。10天为1疗程。结果：痊愈41例(无带下，1年内未复
发，兼症消失)，显效36例(白带量减少，伴发症状基本消失，半年内无反复)，无效
3例(服药2疗程以上，带量如旧，自觉症状未见改善)cx。用本方为主治疗110例，
其中：滴虫性阴道炎13例，阴道炎50例，宫颈糜烂19例，慢性盆腔炎8例。全部病
例均以带下连绵，或稠或稀，或腥或臭为主症。头晕乏力，神疲体倦，脉弱无力明显
者，合补中益气汤加减；伴痛经，乳胀、胁痛明显者，加香附、酒白芍、当归、郁金、
柴胡；腰部酸痛明显者，加菟丝子、续断、杜仲；口苦心烦，胁痛，尿黄明显者，加柴
胡、龙胆草、栀子、黄芩；阴痒者，配用苦参、蛇床子、花椒、枯矾，水煎外洗阴部。
结果：89例痊愈(白带正常，诸症消除，随访2年无复发)，21例显效(带下近正常，
其他诸症均显著减轻或消除，但2年内有复发)L33。用本方(药物均用原书剂量)治疗
79例，证属脾虚湿热。结果：治愈(主证或兼证完全消失，妇检正常)29例，好转
(主证带量减少、无味，但尚有轻微兼证或妇检尚有阳性体征)36例，无效14例，总
有效率82％c”。
2．慢性肾炎蛋白尿 本方加减治疗慢性肾炎“蛋白尿”长期不愈者多例，疗效甚
好。举验案2则，证属脾虚湿热内蕴，清浊失泌，用本方加萆藓、鱼腥草、石韦等治愈[，。
3。慢性前列腺炎 本方辨证加味治疗690例。加减法：会阴、睾丸及少腹痛甚者，
加川楝子、荔枝核、橘核、乌药；会阴部刺痛者，加急性子、元胡；会阴坠胀，腰痛酸
软者，加北芪、菟丝子；少腹胀，加莱菔子、槟榔，甚则加服普瑞博思；尿道口流粘液
或粘丝较多者，加萆藓、石菖蒲；情绪低沉，顾虑重重，寐差者，加枣仁、远志、石菖
蒲、龙骨、牡蛎；射精后痛加甘草、灯心草；血精加小蓟、藕节、茅根、仙鹤草；遗
精、早泄加服金锁固精丸。疗效标准：痊愈：临床症状消失，直肠指诊前列腺肿大消
失，无压痛，前列腺液检查每高倍视野白细胞数低于10个，卵磷脂小体恢复正常；显
效：临床症状基本消失，前列腺液常规检查接近正常，前列腺无明显触痛，B超检查前
列腺较治疗前明显缩小，回声尚均匀；好转：自觉症状消失或显著减轻，直肠指诊前列
腺肿大基本消失，无压痛或仅有轻微压痛，前列腺液常规检查白细胞数较前明显减少，
卵磷脂小体增加或基本恢复正常；无效：服药20剂以上，症状无明显改善，直肠指诊
及前列腺液无变化。结果：治愈457例，显效170例：好转41例，无效22例，总有效
率为96．8％c6J。．
[附方] 清带汤(《医学衷中参西录》上册) 生山药一两(30g) 生龙骨捣细六钱
(18g) 生牡蛎捣细六钱(18g) 海螵蛸去净甲捣四钱(12g) 茜草三钱(9g) 水煎服。
功用：滋阴收涩，化瘀止带。主治：妇女赤白带下，绵绵不绝者。
本方为带脉失约，冲任滑脱，且兼有瘀滞之带下赤白而设。方中重用山药滋真阴，
固元气，为君药；生龙骨、生牡蛎滋阴潜阳，收敛固脱，为臣药；海螵蛸、茜草既可化
滞祛瘀，又能收敛固涩，为佐药。“四药汇集成方，其能开通者，兼能收涩，能收涩者，
兼能开通，相助为理，相得益彰”(《医学衰中参西录》上册)，以奏清带之功。原方加
减：“单赤带，加白芍、苦参各二钱；单白带，加鹿角霜、白术各三钱”(《医学衷中参西
录》上册)；“证偏热者，加生杭芍、生地黄；热甚者，加苦参、黄柏，或兼用防腐之药，
若金银花、旱三七、鸦胆子仁皆可酌用；证偏凉者，加白术、鹿角胶；凉甚者，加干
姜、桂、附、小茴香”(《医学衷中参西录》中册)。
易黄汤、清带汤两方皆治带下，均重用补肾固涩之山药为君。但易黄汤中配伍清热
祛湿之黄柏、车前子，主治肾虚湿热下注之黄带；而清带汤中配伍龙骨、牡蛎与化瘀的
海螵蛸、茜草，主治滑脱不禁而兼有瘀滞之带下赤白。
清带汤
组成；山药30克 生龙骨18克 生牡蛎18克 海螵蛸12克 茜草9克
功用：滋阴收涩，化瘀止带。主治：妇女赤白带下，绵绵不绝者
[附方] 清带汤(《医学衷中参西录》上册) 生山药一两(30g) 生龙骨捣细六钱
(18g) 生牡蛎捣细六钱(18g) 海螵蛸去净甲捣四钱(12g) 茜草三钱(9g) 水煎服。
功用：滋阴收涩，化瘀止带。主治：妇女赤白带下，绵绵不绝者。
本方为带脉失约，冲任滑脱，且兼有瘀滞之带下赤白而设。方中重用山药滋真阴，
固元气，为君药；生龙骨、生牡蛎滋阴潜阳，收敛固脱，为臣药；海螵蛸、茜草既可化
滞祛瘀，又能收敛固涩，为佐药。“四药汇集成方，其能开通者，兼能收涩，能收涩者，
兼能开通，相助为理，相得益彰”(《医学衰中参西录》上册)，以奏清带之功。原方加
减：“单赤带，加白芍、苦参各二钱；单白带，加鹿角霜、白术各三钱”(《医学衷中参西
录》上册)；“证偏热者，加生杭芍、生地黄；热甚者，加苦参、黄柏，或兼用防腐之药，
若金银花、旱三七、鸦胆子仁皆可酌用；证偏凉者，加白术、鹿角胶；凉甚者，加干
姜、桂、附、小茴香”(《医学衷中参西录》中册)。
易黄汤、清带汤两方皆治带下，均重用补肾固涩之山药为君。但易黄汤中配伍清热
祛湿之黄柏、车前子，主治肾虚湿热下注之黄带；而清带汤中配伍龙骨、牡蛎与化瘀的
海螵蛸、茜草，主治滑脱不禁而兼有瘀滞之带下赤白。
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