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（本文仅供学习和参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医方剂学》 你好，我是中医人，文君然。 经常有朋友跟我说，文老师，你说，中医是不是科学的？ 对此，我想问，你眼中的科学，指的是什么？ 是数学定理、化学符号所表达出来的东西吗？ 如果你把这些，看成科学，那中医显然不是科学的。中医里，只有汉字，没有其他。 如果你把科学，看成天地万物所遵循的规律，看成是一种朴素而现实的客观认知，那中医无疑是科学的。 现在，我给你说一个医案故事。你来体会一下，中医是不是科学的。 话说有这么一个男子，当时51岁。
大概在八年前，他因故和人闹矛盾，精神上受到了刺激，此后便郁闷愤恨，整个人心态特别不好，容易发怒，但是又少言不语。 他心情不好的时候，怒目圆睁，跺脚拍桌。你问他到底怎么了，人家却丝毫不说。 八年时间里，此人就这样跌跌撞撞地熬了过来。其中，他甚至有半年的时间，大小便不能自理。 然而，大概在就诊前的半年左右，他因故又和别人生气恼怒了。这一次，病情开始加重，整个人完全失去理智，胡言乱语，毫无逻辑，不知道冷热，大便小便随意排泄在裤子里，晚上失眠，白天大部分时候不说话。 对于饮食，家里人如果不给喂的话，他就干脆想不起来，两天不吃也不知道饿。但是，能明显感知到，此人喜欢冷饮凉食。 这可怎么办？家里忽然出现一个50多岁的“精神病人”，其父母愁得日夜掉泪。二老想，假如自己百年，患者由谁来照顾？ 后来，经过劝说，家人决定带患者就医。 到医院检查，此人被诊断为抑郁症。西医西药，不用说了，用了很多却无效。家人遂转投中医治疗。 刻诊，见患者舌苔黄腻，关脉滑而有力。 在了解到这些情况以后，医家给开了一张方子。但见—— 生石膏60克，知母、粳米各18克，甘草和石菖蒲，各12克，夜交藤和炒酸枣仁，各30克，水煎服，每日一剂。 结果如何？让所有人都意想不到的是，患者服用30剂以后，竟然神识清楚，可以和人正常对话，大小便知道上厕所，甚至能做一般的家务。
亲戚朋友听说，纷纷来家中探望。看到患者和从前判若两人，觉得不可思议。 随后，原方服用继续15剂，患者能上班工作了。 曾经的那个老大难，如今又出去赚钱了。其父母每每死思之，喜得热泪盈眶。 后来，此患接受随访3年，病情没有复发。曾经为他诊治的西医，皆啧啧称奇。 这是1986年，于《新中医》上刊发的验案。 它背后有什么道理呢？ 其实，对于患者的这个抑郁症，西医自然有西医的解读。那是一套西医的科学理论。 现在，文老师只给你讲，中医对此的科学解读。 其实，这个患者的问题，在于阳明有热，上扰心神。 什么是阳明有热？阳明经，有足阳明胃经和手阳明大肠经。可见，胃与大肠，皆属阳明。所谓阳明有热，我们可以将其简单理解成，胃肠有热。 怎么知道胃肠有热？很简单，患者平时喜欢吃冷饮凉食。同时，舌苔黄腻，关脉滑而有力。苔黄腻，主有热。右关脉，候脾胃。滑而有力的脉象，可以主热。 所以说，这个患者，阳明有热。 这个热邪，是可以扰神的。所以，当阳明热邪上犯于心，扰乱心神，那患者自然就会出现一系列神志错乱的现象。 那么，患者这个阳明之热，哪儿来的，考虑和之前多年的郁怒、郁闷、少言有关系。说白了，就是有怒气，上火憋出来的。怒气内郁，痰热交织，日久耗伤阴津，形成阳明之热。 我这么说，你能理解吧？ 所以说，要想解决这个问题，最关键的是清阳明之热。 来看看当时医家用的配伍—— 生石膏60克，知母、粳米各18克，甘草和石菖蒲，各12克，夜交藤和炒酸枣仁，各30克，水煎服，每日一剂。 这里头，夜交藤和炒枣仁是安神的，石菖蒲是开窍醒神化痰浊的。这些，不必多说。 关键，是生石膏、知母、粳米和甘草这四味药。 这四味药，组成了著名的清热剂，白虎汤。它的原始组成，是石膏30克，知母9克，炙甘草3克，粳米9克。它出自《伤寒论》，是仲景的经方之一。 它最初治什么呢？就是人感了伤寒以后啊，邪气往里传，化热，使得阳明经有了热邪，形成所谓阳明气分热盛证。患者表现，就是脸红、身热、特别渴、爱喝凉水、多汗、恶热、脉洪大有力或者滑数。 这个时候，就用白虎汤来清热。其中的石膏，辛甘大寒，可以制阳明热邪。知母清热滋阴。甘草和粳米，可以养胃护津。 对上文医案里这个患者来说，既然问题毫无疑问出在阳明有热，那正好利用白虎汤清热。这就是基本的用药思路。 在这个基础上，再加点安神开窍之品，患者自然就好转了。 现在，我们来回想开篇时提出的问题——中医，算不算科学。
按理说，这抑郁症，不好对付。你没看吗？有那么多人，因为抑郁症自杀了。 现代医学，对它的治疗，形成了一套很不错的理论和方法。这些，文老师不精通，也没资格评价。 我只能说，中医用它质朴的思维模式来解读它，然后治疗它，也是确有成效的。既然理论成功，实践成功，那你说中医在这方面，算不算科学呢？当然算。实践结果，是检验真理的唯一标准。 所以说，中医，你别看没那么多深奥的数字，没有那么多的公式定理，也没有纷繁复杂的化学符号，但它依然是科学，而且已经为临床，所验证了几千年。 临床上，因为久怒郁闷生热，而影响心神的例子有很多。医案里的方子，值得专业中医同道们好好揣摩借鉴。非专业读者，不宜盲目尝试，务必在中医师辨证指导下来加减调整。 好了。这个事儿，我就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。  |
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