小半夏汤加味熏吸内服治疗顽固呃逆

作者:于己百

1.基本处方

2.方义

小半夏汤原为张仲景为治疗“呕反不渴，心下有支饮”及“诸呕吐谷不得下”的病证而设。因呕吐、呃逆皆因胃气上逆所致，故于氏取其和胃散饮、降逆止呕之功用治本病，乃异病同治是也。砂仁温胃宽中，除脾胃之滞气。荔枝核性温，主入肝经，“行散滞气”（《本草纲目》），解肝经之寒凝。此四药皆为治呃常用之品，用之无奇。该方妙在用白酒煎药，可升发阳气，通阳达表，促进肝胃寒凝之滞气迅速消散，抑郁之气机舒畅，上下畅达，清阳自升，浊阴自降，肝胃得和，故可使呃逆覆杯立止。

3.典型病例

葛某，女，48岁。1998年5月13日初诊。患者一周前与他人忆气并喝凉茶后出现呃逆，不能自制，经中西医治疗无效，故求于氏诊治。刻诊∶ 呃逆频作，约10分钟呃5次，胁肋胀满，头晕口苦，舌红苔白，脉弦。证属情志失调，肝失疏泄，肝强犯胃并寒邪客胃，胃阳郁遏，胃气冲上，所致之呃逆。治以疏肝理气、温胃止呃，用小半夏汤加味熏吸内服。5月15日，患者来诊所诉说按要求治疗，熏吸后呃逆减半，又分二次温服，当晚呃逆全止，至今未再复发。