心脏超声 | 如何估测肺动脉高压（含分级）

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肺动脉高压是由多种病因引起的肺动脉压力和肺血管阻力升高为特点的一组疾病，右心导管检查是检测肺动脉压力的金标准，然而由于且有创性，并不能用于肺动脉高压的常规评估，在临床工作中，我们常使用超声心动图来进行肺动脉压力的评估。

根据超声心动图所估测的肺动脉收缩压（PASP），根据其严重程度将其分为三个等级：

轻度肺动脉高压：35≤PASP≤49mmHg

中度肺动脉高压：50≤PASP≤69mmHg

重度肺动脉高压：PASP≥70mmHg

超声如何评估肺动脉高压？

★ 三尖瓣反流速度法

PASP=RVSP=4VTR²+RAP

PASP：肺动脉收缩压；RVSP：右心室收缩压；VTR：三尖瓣最大反流速度；RAP：右房压力

     ♦ 右房压力（RAP）可根据下腔静脉宽度和吸气塌陷率来估算，下腔静脉吸气塌陷率=（呼气末下腔静脉内径-吸气末下腔静脉内径）/呼气末下腔静脉内径，右房压的估测如下表所示：

下腔静脉内径（cm）	吸气塌陷率（%）	右房压（mmHg）
≤2.1	＞50	3
≤2.1	＜50	8
＞2.1	＞50	8
＞2.1	＜50	15

★ 心内分流法：当合并心内分流的先心病且无左心室及右心室流出道狭窄时，可利用此法

     ♦ 室间隔缺损不合并右室流出道梗阻：

PASP=RVSP=SBP-4VVSD²

PASP：肺动脉收缩压，RVSP：右心室收缩压；SBP：肱动脉收缩压，VVSD：室间隔缺损处测得的左向右分流速度

     ♦ 动脉导管未闭左向右分流时：

PASP=SBP-4VPDA²

PASP：肺动脉收缩压，SBP：肱动脉收缩压，VPDA：室间隔缺损处测得的左向右分流速度

     ♦ 动脉导管未闭右向左分流时：

PASP=SBP+4VPDA²

PASP：肺动脉收缩压，SBP：肱动脉收缩压，VPDA：室间隔缺损处测得的左向右分流速度

★ 肺动脉瓣反流法

PADP=4（VendPR）²+RAP

PADP：肺动脉舒张压；VendPR：舒张末期肺动脉瓣反流速度；RAP：右房压

<完>

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