老年痴呆方子→补肾填精、活血化瘀、化痰开窍→地黄饮子加减

你好，我是中医人，文君然。

我给你举一个真实临床案例。

话说有这么一个男子，当时是73岁。

这个人，近些年记忆力明显下降，特别容易忘事儿，性格改变非常大。

最突出的，就是他开始多疑，甚至有些时候无故担心家里头失窃，被盗。

有这么一回，老人家半夜起来，偷偷拨打110，说自己家中肯定失窃了。等警察一来，家里人尴尬万分，纷纷道歉，说这是老年痴呆了，乱打电话。

类似的笑话，还有很多，不胜枚举。

与此同时，老人家日益反应迟钝，语言表达不清晰，词不达意，别人听不懂他在说什么，他似乎也听不懂别人在说什么。

后来，家里人就带他到医院检查。这一查，很快确诊，是阿尔茨海默症，脑萎缩。

怎么办好呢？在经过西药治疗效果一般以后，家人带他看中医。找的，是张琪前辈。张琪是我国首届国医大师称号获得者，是我国黑龙江地区的杏林巨擘。

刻诊，见患者脉沉迟，舌苔白，微微厚腻，舌质偏紫暗，脸上和双手有很多老年斑。整个人须发皆白，消瘦。家人代述，说患者最近脱发很明显，经常感觉头晕迷糊，而且睡不好觉。记忆力差，似乎时时出现幻觉。

了解到这些情况以后，张师就给开了一张方子。但见——

熟地20克，山茱萸20克，石斛15克，肉苁蓉15克，五味子15克，石菖蒲15克，远志15克，巴戟天15克，肉桂5克，附子5克，益智仁20克，鹿角胶15克，丹参20克，川芎15克，地龙20克，葛根20克，红花15克，赤芍20克，甘草15克，天南星15克。水煎，每日一剂，早晚温服。

结果如何？效果出奇地好，令家人意想不到。30剂之后，患者语言表达基本清晰，可以和人对话，夜里睡眠也好转。整个人情绪稳定。这时候，原方加龟甲15克，继续投用60剂。患者多疑现象基本消失。这时候，患者继续服药，用30剂。最终，患者宛如常人，不但脸色很好，就连老年斑也有所减少。最让人意想不到的是，头发开始转黑。

至此，疗效满意，停药。

这是2007年，在《时珍国医国药》上刊发的验案。应该说，这是近些年，中医治疗阿尔茨海默症的典型例子，在业界备受重视。

这里的道理，其实很好理顺。

你看，这个患者，最突出的问题是神志不清了。对吧？性格改变、多疑、幻想、语言表达失常、反应迟钝等等。这些，中医认为，源于髓海失养。髓海者，脑也。髓海失养，简单理解，就是大脑缺乏滋养，使得髓海枯竭了。

中医讲，肾藏精，精生髓，脑为髓海。所以要想充养脑髓，就得益肾填精。益肾填精怎么实现？答案是补肾。

好，这是一头，我们先放下。

再看，这个患者，就诊当时舌质紫暗，脸上和双手有大量老年斑。这说明什么？血瘀，对吧？血瘀，血行不畅，所以舌质紫暗，皮肤上才有斑。这就意味着，患者必须活血化瘀。

接下来，看患者就诊时的舌苔，有一些厚腻。这说明啥？有痰浊，对吧？这就意味着，我们要化痰浊。

行了，到这里，我们彻底明白了。要想解决患者的问题，就必须补肾填精、活血化瘀、化痰开窍。只有这样，才能打通患者的脑窍，让他重新正常起来。

你看看当时医家用的配伍吧——

熟地20克，山茱萸20克，石斛15克，肉苁蓉15克，五味子15克，石菖蒲15克，远志15克，巴戟天15克，肉桂5克，附子5克，益智仁20克，鹿角胶15克，丹参20克，川芎15克，地龙20克，葛根20克，红花15克，赤芍20克，甘草15克，天南星15克。

这里头，熟地、山茱萸、肉苁蓉、巴戟天、肉桂、附子、益智仁、鹿角胶，用于补益肾精肾气，而且是阴阳双补。

再看，红花、赤芍、葛根、川芎、丹参、石斛，用于养阴血，活血化瘀。

还有，石菖蒲、天南星和远志，用于开窍化痰醒神。

在这些的基础上，用地龙通经活络。

这就是基本的用药思路。你看，这完全是按照我们之前的设想来的。

其实啊，这里面有一个古方，这是文老师过去经常说的，地黄饮子。

这个方子，我们再来温习一次吧。它的基本组成，就是地黄、巴戟天、山萸肉、石斛、肉苁蓉、附子、五味子、官桂、茯苓、麦冬、菖蒲、远志。它能干啥？从这些药就能看出来，补肾阳，补肾阴，开窍化痰。这个方子 ，本来治舌强不能言，足废不能用，口干不欲饮，脉沉细弱。后世医家，尤其是现代中医临床，常常用它治疗老年痴呆。因为他这里面，毕竟有大量补肾之品，阴阳双补。这完全符合老年痴呆的发病机制。在这个基础上，它还化痰开窍。如果配合活血化瘀之品，那就更全面了。

所以说，包括张琪大师在内的很多当代中医大家，都喜欢用此法加减，治疗老年痴呆。这算是业界的一个规律吧。…