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今天这篇文章，我们来聊聊关于老年痴呆的事儿。 老年痴呆是老年人的常见病之一。 中医没有“老年痴呆”这一说法，根据症状将其归属到“呆病”、“健忘”、“虚劳”、“善忘”等范畴，主要是以“虚证”为主，所以治疗上多从虚论治以补肾填精为主，因肾藏精，生髓通脑。 光有理论还不够，我来讲一个真实临床案例。  1.症状表现 有一个73岁的老人家，这个人，近些年记忆力明显下降，特别容易忘事儿，性格改变非常大。最突出的，就是他开始多疑，甚至有些时候无故担心家里头失窃，被盗。 有一回，老人家半夜起来，偷偷拨打110，说自己家中肯定失窃了。等警察一来，家里人尴尬万分，纷纷道歉，说这是老年痴呆了，乱打电话。类似的笑话，还有很多，不胜枚举。 与此同时，老人家反应逐渐迟钝，语言表达不清晰，词不达意，别人听不懂他在说什么，他似乎也听不懂别人在说什么。 后来，家里人就带他到医院检查。这一查，很快确诊，是阿尔茨海默症，脑萎缩。 在经过西药治疗效果一般以后，家人带他看中医。找的是黑龙江地区的首届国医大师——张琪老先生。  2.用药及效果 刻诊，见患者脉沉迟，舌苔白，微微厚腻，舌质偏紫暗，脸上和双手有很多老年斑。整个人须发皆白，消瘦。家人代述患者最近脱发很明显，经常感觉头晕迷糊，而且睡不好觉。记忆力差，似乎时时出现幻觉。 了解到这些情况以后，张老先生就给开了一张方子—— 熟地20、山茱萸20、石斛15、肉苁蓉15、五味子15、石菖蒲15、远志15、巴戟天15、肉桂5、附子5、益智仁20、鹿角胶15、丹参20、川芎15、地龙20、葛根20、红花15、赤芍20、甘草15、天南星15。水煎，每日一剂，早晚温服。 30剂之后，患者语言表达基本清晰，可以和人对话，夜里睡眠也好转。整个人情绪稳定。 这时候，原方加龟甲15，继续投用60剂。患者多疑现象基本消失。 这时候，守上方再用30剂。最终，患者宛如常人，不但脸色很好，就连老年斑也有所减少。最让人意想不到的是，头发开始转黑。 至此，疗效满意，停药。  3.方证分析 这个患者，最突出的问题是神志不清，性格改变、多疑、幻想、语言表达失常、反应迟钝等等。这些症状，中医认为，源于髓海失养。髓海者，脑也。髓海失养，就是大脑缺乏滋养，使得髓海枯竭了。 中医讲，肾藏精，精生髓，脑为髓海。所以要想充养脑髓，就得益肾填精。益肾填精怎么实现？答案是补肾。 再看，这个患者，就诊当时舌质紫暗，脸上和双手有大量老年斑，这说明患者有血瘀。血瘀，则血行不畅，所以舌质紫暗，皮肤上才有斑。这就意味着患者必须活血化瘀。 患者就诊时舌苔有些厚腻，这是有痰浊，所以要化痰浊。 综合起来，要想解决患者的问题，就必须补肾填精、活血化瘀、化痰开窍。只有这样，才能打通患者的脑窍，让他重新正常起来。  4.用药思路 再看这个方子：熟地、山茱萸、石斛、肉苁蓉、五味子、石菖蒲、远志、巴戟天、肉桂、附子、益智、鹿角胶、丹参、川芎、地龙、葛根、红花、赤芍、甘草、天南星。 其中熟地、山茱萸、肉苁蓉、巴戟天、肉桂、附子、益智仁、鹿角胶，用于补益肾精肾气，而且是阴阳双补。 红花、赤芍、葛根、川芎、丹参、石斛，用于养阴血，活血化瘀。石菖蒲、天南星和远志，用于开窍化痰醒神。地龙通经活络。 这就是基本的用药思路，层次分明。 这个方子中其实藏着一张古方，叫地黄饮子，由地黄、巴戟天、山萸肉、石斛、肉苁蓉、附子、五味子、官桂、麦冬、菖蒲、远志、茯苓、麦冬组成，具有补肾阳、补肾阴、开窍化痰的功效。 这个方子 ，本来治舌强不能言，足废不能用，口干不欲饮，脉沉细弱。后世医家，尤其是现代中医临床，常常用它治疗老年痴呆。因为这里面有大量补肾之品，阴阳双补。这完全符合老年痴呆的发病机制。在这个基础上，它还化痰开窍。如果配合活血化瘀之品，那就更全面了。  5.小结 给大家讲这些内容，不是要让大家按照文中配伍抓药去，希望大家能通过我的讲述，对这类相关问题有初步的了解，至少有一点治疗康复的信心。总之，面对老年痴呆，中医有一点办法的。谈不上多好，但不至于束手无策。 最后还是要提一句，若有想试用此方的朋友，一定要在专业中医师的指导下进行，切勿照方拿药。 好了，今天就说这么多吧。 |
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