保健专家谈健康丨顽固性高血压的中医疗法

梁海云

市保健委员会医疗保健专家组成员，市人民医院中医科副主任、副主任医师。毕业于陕西中医药大学中医内科消化专业，师从国家名中医、博士研究生导师沈舒文教授。发表学术论文11篇，参与出版专著1部，参与科研课题3项，获省级科技奖励1项，获延安市优秀学术论文二等奖2项，参与编写的名中医管理系统于2015年获国家版权局计算机软件著作权登记证书。

什么是顽固性高血压

高血压是以体循环动脉压升高为体征，可伴心、脑、肾等器官功能性或器质性改变的全身性疾病。高血压患者在接受了至少3种降压药后，血压仍高于目标值（即：成人收缩压＞140mmHg和/或舒张压＞90mmHg），或者需要至少4种药物才可以控制其血压者，称顽固性高血压。高血压患者中有20%-30%为顽固性高血压，相对于高血压病，顽固性高血压更具有心血管病的风险。

顽固性高血压的中医症状

顽固性高血压与高血压病一样，属中医“眩晕”“头痛”等范畴。中医认为，高血压病是脏腑受损，阴阳气血失衡，肝阳化生风、火、痰、瘀而发病。发生风火者与肝肾亏损有关，发生风痰者以肝脾亏损为发病基础。前者滋阴潜阳、清化风火可见效，后者平肝健脾化风痰可收功。但当高血压病久延不愈，脏腑亏损愈盛，风阳凝滞脉内，外周阻力加大，即使用西药联合降压，血压值居高难下而形成顽固性高血压。治疗顽固性高血压在滋阴潜阳、清化风火的同时，重在化痰消瘀通络，使络脉凝痰滞瘀消散，改善微循环障碍及血流高凝状态，血压可下降，从而达到减少西药量（或减量）、增强降压效果的作用。

顽固性高血压的中医疗法

在临床治疗中，高血压病当平肝潜阳化风火，顽固性高血压当补肾潜阳化痰瘀，常用补肾潜阳药有龟板、鳖甲、白芍、桑寄生、杜仲；化痰瘀药，如丹参、川芎、海藻、昆布、地龙、水蛭。痰生于湿，故化痰尤重利湿，而用泽泻；将血管平滑肌增殖可视为痰凝血管内壁，用海藻、昆布及鳖甲软坚消痰散结，可改善血管内壁增殖，从而减少外周阻力而降压。风痰多由脾化生，李东垣说：“厥阴太阴合病，名曰风痰”，用半夏白术天麻汤主药化风痰，配钩藤、夏枯草、菊花、白蒺藜化风火；顽固性高血压合并心血管损害（冠心病），肾虚在阴阳两亏，风痰瘀阻络，用桑寄生、杜仲平补肝肾。也常用淫羊藿配仙茅、黄柏、知母等为二仙汤，温补滋阴，治顽固性高血压属阴阳虚者。在治疗过程中，血压稳定在目标值1周，可减少西药种类或用量，达到西药减量增效的作用。 

来源：宝鸡市人民医院