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顽固性高血压是临床上的一个难题，这种病症不仅特别难以治疗，而且容易导致多种并发症。那么，对于如此可怕的高血压病，有什么治疗的好方法？请跟随小编往下看。
肝肾亏损风火煽，痰瘀凝滞降压难； 调补脏腑平风阳，取效尤重化瘀痰。
王某，男，50岁，河北省石家庄市人。2009年10月20日初诊。 主诉：头晕反复发作8年，加重1月。 现病史：8年前出现头晕，劳累后加重，在当地医院就诊，诊断为高血压病。8年间先后服用卡托普利、吲达帕胺、氢氯噻嗪片，血压可控制在130～140/80～90mmHg之间。近1月来，服上述3种西药后仍头晕，胸闷，心烦，失眠，不思饮食，舌红有瘀斑，苔黄腻，舌下静脉显露，脉沉细滑。测血压150/100mmHg，心率65次/分，律齐，心音低钝。西医诊断：顽固性高血压。 中医诊断：眩晕。 辨证：肝阳偏亢，痰瘀阻络。 治法：平潜肝阳，祛痰化瘀。 方药：龟板20g（先煎），天麻12g，钩藤15g（后下），夏枯草15g，菊花10g，白蒺藜15g，泽泻30g，川芎12g，丹参15g，川牛膝15g，海藻15g，昆布15g，莱菔子15g。7剂。水煎，早晚服。嘱：西药暂维持原量。 二诊（10月27日）：头晕、心烦减轻，食纳增加，仍失眠，多梦，尿量增多，血压波动在130～135/80mmHg，舌暗红，苔薄黄腻，脉沉细。继守治疗。上方去海藻、昆布；加水蛭5g，丹参15g。7剂。水煎，早晚服。 三诊（11月4日）：头晕消失，心烦失眠好转，全身无明显不适，血压控制在120～130/80～90mmHg，舌淡红，苔薄黄，脉沉细。调整方药，10月27日方加夜交藤30g，桑寄生15g。18剂。水煎服，前12剂，每服6剂，停药2天；后6剂，每剂煎完装袋2袋，每晚服1袋，服12天。停服吲达帕胺。 四诊（12月4日）：遵医嘱服药期间无眩晕，睡眠良好。西药服用卡托普利，每次12.5mg，每日2次；氢氯噻嗪片，每次25mg，每日1次。血压控制在110～130/70～90mmHg之间。
张某，男，60岁，陕西省西安市长安区高桥镇人。2010年6月20日初诊。 主诉：头晕、头痛10余年，加重6月。 现病史：患高血压病10余年，前6年服用复方罗布麻片，每次2片，每日2次，血压可控制在正常水平。近4年来服上药无效，改服尼莫地平、依那普利、氢氯噻嗪片，血压控制在130～140/70～80mmHg之间。近6月来，服用上述3种药仍头晕、头痛，尤以服药半小时后头晕明显，颈部不适，每于情绪变化而加重，伴眼睛干涩，腰酸困倦，颜面潮热，心悸，失眠乏力，舌红，少苔，脉细数。测血压160/100mmHg。 西医诊断：顽固性高血压。 中医诊断：眩晕。 辨证：风阳上扰，肾虚络瘀。 治法：清化风火，补肾化瘀。 方药：半夏10g，天麻10g，钩藤15g（后下），夏枯草15g，白蒺藜15g，川牛膝15g，川芎15g，鳖甲20g（先煎），地骨皮15g，丹皮12g，泽泻20g，豨莶草15g，蜈蚣2条。12剂。水煎，早晚服。嘱：停服尼莫地平。 二诊（7月5日）：头晕、头痛，腰酸困倦减轻，颜面潮热消失，眼睛干涩，血压降为140/100mmHg，服西药半小时后仍有头晕、心悸、失眠。舌红，苔薄黄，脉细数。上方去地骨皮、丹皮；加菊花10g，杜仲12g。12剂。水煎，早晚服。停服依那普利、氢氯噻嗪，换服缬沙坦胶囊，每粒80mg，每日服1粒。 三诊（7月29日）：头晕、心悸消失，偶尔头痛，失眠好转，服缬沙坦未出现头昏，但心烦易怒，偶尔腰酸。舌淡红，苔薄白，脉沉细，血压为130/90mmHg。风火平息，肾阴不足。治从补肾平肝，化风通络。方药： 鳖甲20g（先煎），杜仲12g，桑寄生15g，天麻15g，夏枯草15g，白蒺藜15g，枸杞10g，菊花10g，栀子12g，白芍20g，郁金12g，水蛭5g。18剂。水煎，早晚服。每服6剂，停药2天。 四诊（8月22日）：腰酸减轻，头晕未出现，偶尔有耳鸣，余无明显不适。自测血压在130～140/70～80mmHg之间。舌淡红，苔薄白，脉沉细。上方续服14剂，隔日1剂。同服缬沙坦胶囊，每日80mg。 五诊（9月20日）：血压已控制在120～135/70～90mmHg。嘱：上方可服1月，用法不变，并调畅情志，低盐饮食，坚持服药。
张某，女，54岁，住陕西省咸阳市某家属院。2012年2月21日初诊。 主诉：头晕3年，伴眼干、失眠、颜面发热3月。 现病史：患高血压病3年，血脂异常2年，常服硝苯地平缓释片，晨服1片（每片5mg），卡托普利日服2片（每片25mg），倍他乐克日服2次（每次25mg），辛伐他汀日服1次（每次10mg），血压可控制在135/90mmHg。但近3月眼干涩，服药半小时后面部发热，头晕明显，全身憋胀不适，少寐，纳差。2周前停服硝苯地平缓释片、卡托普利，面部发热好转，但头晕加重，测血压160/110mmHg。查血脂：总胆固醇5.83mmol/L，甘油三酯3.3mmol/L，低密度脂蛋白3.82mmol/L。舌红，苔白厚腻，脉细弱。 西医诊断：①顽固性高血压；②高脂血症。 中医诊断：眩晕。 辨证：阴虚阳亢，痰浊滞络。 治法：滋阴平肝，化痰利湿。 方药：龟板15g（先煎），白术15g，天麻15g，钩藤20g（后下），白蒺藜15g，决明子15g，青葙子15g，菊花10g，郁金10g，海藻30g，昆布15g，泽泻20g，炒莱菔子15g。12剂。水煎，早晚服。西药改成缬沙坦胶囊，每日1粒，每粒80mg；吲达帕胺，每日1次，每次2.5mg。 二诊（3月6日）：服上药后头晕消失，全身憋胀减轻，但眼干涩，失眠多梦，血压135/87mmHg，舌红，苔薄白。守法治疗，上方去白术、郁金；加枸杞12g，夜交藤30g，酸枣仁30g。12剂。水煎，早晚服。停服降压西药。 三诊（3月20日）：服上药后头晕未出现，眼干涩消失，失眠好转，食欲尚可。自诉血压降至正常，测血压130/85mmHg；查血脂：总胆固醇5.32mmol/L，甘油三酯1.82mmol/L。
刘某，男，47岁，陕西省咸阳市某银行职员。2014年2月13日初诊。 主诉：常感头晕10年，加重半年，伴心烦、失眠。 现病史：有高血压病史10年，近3年常感头晕，心烦失眠，血压在160～170/100～110mmHg，常规服络活喜、倍他乐克、寿比山，血压可稳定在135/100mmHg，近半年服上药后，血压在150/100mmHg左右，头晕不重，伴有心悸，失眠，口干，大便干。舌质红，苔薄白，脉沉弦细。 西医诊断：顽固性高血压。 中医诊断：眩晕。 辨证：风痰阻络，兼胃阴不足。 治法：化痰消瘀，兼养阴导滞。 方药：半夏10g，川芎15g，钩藤15g（后下），白蒺藜15g，龟板15g（先煎），泽泻15g，炒莱菔子15g，枳实30g。7剂。水煎，早晚服。嘱：可减络活喜。 二诊（2月20日）：头晕消失，口不干，大便通畅。测血压3次，均为130/90mHg。舌红，苔薄白，脉沉弦细。上方去石斛，枳实减量至20g。18剂。水煎，早晚服。每服6剂，停药2天，巩固疗效。嘱：减倍他乐克。 3月2日，患者电话告之：血压仍在130/90mmHg左右，头昏闷未出现。还在服中药 |
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