国家卫生健康委员会主管 中老年保健杂志 血管“说明书” 颈动脉篇 撰文 叶志东 编辑 保健君 颈动脉是人体内 非常重要的一段血管, 它是为大脑供应血液的 最主要的运输通道。 大家都知道, 颈动脉所在的侧颈部 是非常脆弱的地方, “碰不得”, 这是为什么呢? 一是颈动脉不仅是一条血管通道,在其分叉的部位还有一个压力感受器。这个地方如果受到较大的压力,会形成压力反射,造成心率减慢、血压下降,甚至可能会发生心脏骤停。 二是如果颈动脉内壁上有了斑块,一经挤压脱落后会造成血管栓塞,后果非常严重。 颈动脉的斑块医学定义是动脉粥样硬化性斑块。颈动脉斑块非常常见,占整个颈动脉病变的95%以上。 首先,在相对稳定的时候,斑块如果特别大,占据血管腔内的空间,造成颈动脉狭窄,那么血管远端的血液供应就会不足,大脑就会出现缺血症状; 而另一种情况比缺血还要严重,斑块如果不稳定,从血管壁上脱落,随着血液流动,可能会堵塞在大脑内较细的血管内,如眼内动脉、大脑中动脉等处,引起相应症状,如视力下降、中风,甚至有死亡风险。 颈动脉的“使用禁忌”, 也就是颈动脉斑块的高危因素, 包括高脂血症、高血压、 高血糖和吸烟等。 人体内的细胞工作是需要能量的,这个能量来源之一就是血脂。血脂分为高密度脂蛋白和低密度脂蛋白,低密度脂蛋白在血管内行走的过程中如果经过血管内皮受损的部位,就容易沉积在血管壁上。 血脂水平高的人,血液流动速度慢,低密度脂蛋白就更容易在血管内皮的受损部位停留下来。脂蛋白附着之后,人体会想办法清除“异己”,会“派出”巨噬细胞等将这些“异己”吞噬掉,吞噬之后,血管内壁会形成脂质的突起,这种过程一再反复,脂质突起就会越来越大,表面会越来越不光滑。因为不光滑,所以血管内的平滑肌细胞会给这种突起的表面进行覆盖、修复,这样就形成了里面是脂质、外层覆盖平滑肌细胞的斑块。这就是斑块形成的大致的病理基础。 斑块形成的初始因素是血管内皮受损,高血压导致血液对血管壁的冲击增大,长此以往,血管内皮就会被血流的压力所损伤,这是斑块形成的始动因素。而长期在高糖的环境中,血管内皮也会受到损伤。 人体的“三高”往往会同时出现,这也就解释了为什么“三高”的人更容易患颈动脉疾病。 吸烟可以造成严重的动脉粥样硬化。 我们都知道吸烟可能致癌,但其实吸烟与动脉粥样硬化的关系之密切远远超过了肿瘤。 烟草中的尼古丁对血管内皮会造成严重损伤,直接启动动脉粥样硬化的进程。 另外,吸烟可造成血管收缩,动脉粥样硬化斑块本来就已经造成了血管腔的狭窄,血管收缩更加剧了狭窄程度。 生活中我们要特别注意远离颈动脉的这些“使用禁忌”,即要控制血压、血脂和血糖,积极戒烟,以保持颈动脉的健康。 但是,也有的患者并没有触犯这些“使用禁忌”,仍然出现了颈动脉问题,这是怎么回事呢? 在这些可以避免的“使用禁忌”之外,颈动脉疾病还有一个不能避免的因素——年龄。 随着年龄的增长,身体的各方面都会有退行性改变,血管也会衰老,管壁弹性逐渐降低,血管内皮也会越来越不光滑,动脉粥样硬化也会启动。 在使用家用电器的时候, 如果出现了故障就会有闪灯 或发出警示音来报警。 那么如果我们的颈动脉 出现了故障, 会出现怎样的警示呢? 这可能是斑块从颈动脉内壁脱落,随血流堵塞在眼动脉部位,造成眼睛突然失去血供,出现一瞬间的失明,而其他血管马上形成代偿供血,视力又会恢复,所以会有一过性黑蒙。 如果斑块继续前行,经过大脑前动脉和大脑中动脉,当堵塞供应大脑语言中枢的血管时就会出现失语,当堵塞供应大脑运动中枢的血管时就会出现偏瘫。 但是,由于大脑是人体非常重要的器官,有自我保护功能,所以有70%~80%的颈动脉疾病患者并没有明显症状,病情隐匿。 一旦出现以上信号时,说明可能已经发生大面积脑梗死了。 颈动脉斑块未脱落时,如果颈动脉狭窄超过50%,远端供血的部位就会有病理性改变,当狭窄超过70%时,大脑长期处于缺血状态,会有功能不足的表现,如出现视物不清、语言表达能力下降、行走缓慢、心情不佳等,但这些都不是典型症状,不容易引起人们的重视。 那么, 颈动脉又如何 “保养维修”呢? 颈动脉狭窄如何治疗呢? |
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