俗语说“知彼知己方能百战不殆”。而肾友们要在未来的日子里维持病情的长久稳定，当然就要先琢磨透肾病这个“狡猾的对手”。及时掌握了解一些病情信息，对判断自身病情以及治疗用药有很大的益处。
今天来盘点一些平时大家较为关注的一些肾病问题，看看你都能了解吗？
肌酐篇
1、肌酐一直升高还有可能降下来吗？
答：有可能。肌酐一直升高分为两种情况：第一种肾功能损伤已经进入了中期阶段，就是说持续发展导致的肌酐一直升高，但增长幅度不大。这种情况稳定住受损肾功能后，肌酐升高能得到遏制，改善血流量后可有一定下降。第二种情况存在急性因素，如感染、药物损伤等，这种情况一般是短时间内肌酐迅速升高，如果不及时解除诱发因素也会一直升高。一般也可以降下来，如果肾损伤没有转为慢性发展可恢复。
2、肌酐和肾小球滤过率哪个更能反映肾功能？
答：不分伯仲。肌酐更多反应的是肾功能损伤后排除血液毒素的能力，肾小球滤过率则反应的是肾脏本身滤过下降的情况。如果从关系哪个与肾功能更近方面肾小球滤过率排在前面。但如果是看血液毒素水平，反应尿毒症风险来看血肌酐更为直观。
3、肌酐降低就是肾功能好转吗？就不会尿毒症吗？
答：不一定。肌酐下降说明血液内毒素水平暂时降下来了，但是否是肾功能好转导致的良好结果，还要进一步观察肾脏情况，包括双肾大小、尿量情况、肾小球滤过率水平等等。
肌酐下降确实一定程度尿毒症风险降低，但要预防尿毒症发生，只盯着肌酐远远不够，还要系统的多方面稳定病情。
尿蛋白篇
4、24小时尿蛋白定量降到多少，对肾功能影响较低？
答：对于大多数肾友来说，0.5克以下是安全范围。免疫损伤发生后肾小球发生实质性损伤，虽然早期可能损伤不多，但肾功能也会有一定下降，所以过度追求尿蛋白完全缓解不现实。
通常来说尿蛋白超过1克（含1克）肾功能明显进展，所以底线是1克，而0.5克是安全范围。当然越低越好。
5、尿蛋白、微量白蛋白尿、尿蛋白肌酐比、24小时尿蛋白定量，四项指标哪个反应更准确？
答：没有可比性，每项都有自己的地位。先说尿常规中的尿蛋白是发现肾脏问题最直观的一项指标，平时体检或肾病检查都会差，是筛选性的一项指标。再说微量白蛋白尿，这项指标一般是尿蛋白流失量较小时会检查，因为一些肾病初期肾小球损伤不严重，肾功能损伤更不重，尿常规可能没有问题，但微量白蛋白尿却可以提前反应出问题。比如糖肾、高肾都看它。最后说说尿蛋白肌酐比和24小时尿蛋白定量，这两个不分伯仲。24小时尿蛋白定量需留取全天尿液，比较麻烦。当然该做时还是要做，但二者反应的都是具体蛋白流失量。
6、持续尿蛋白不转阴可以用中药治疗吗？
答：可以。这个问题也是大家平时问得最多的。部分患者用激素免疫抑制剂后，尿蛋白迟迟没有转阴或者好转后停药一段时间又反复，从而转向中医治疗。
西药和中药对改善抑制尿蛋白的机制不同，不同患者使用后效果也差异。哪些患者更适合吃中药？对激素抵抗、激素依赖、停用激素后反复、初始用药后难以转阴、顽固性尿蛋白。这些情况激素用药后无效或效果甚微，可以转为用中药。
