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脑心通胶囊属于益气活血类中成药，是“脑心同治”理论的代表药物，组方为黄芪、赤芍、丹参、当归、川芎、桃仁、红花、乳香（制）、没药（制）、鸡血藤、牛膝、桂枝、桑枝、地龙、全蝎、水蛭，具有益气活血、化瘀通络之功效，用于气虚血滞、脉络瘀阻所致中风中经络，半身不遂、肢体麻木、口眼歪斜、舌强语謇及胸痹心痛、胸闷、心悸、气短；脑梗塞、冠心病心绞痛属上述证候者。 现代药理学研究证实，脑心通胶囊具有抗脑缺血、抗血管性痴呆、抗动脉粥样硬化、改善血液流变性和凝血功能、抗心肌纤维化、改善学习记忆功能等作用，此外，脑心通胶囊还具有抗心肌缺血的作用，能减轻心肌缺血程度，缩小心肌缺血、梗死范围，降低血清心肌酶活性。 随机对照研究证实，对于心肌梗死患者，在西药常规治疗的基础上加用脑心通胶囊，有助于缓解梗死后的心绞痛、改善心电图、缩短左心室舒张末期内径，降低心梗复发的风险。此外，在西药二级预防的基础上加用脑心通胶囊，有助于降低心梗后心绞痛的发生率，改善心电图和血脂，预防心肌梗死再发。《脑心通胶囊临床研究中国专家共识》明确指出，脑心通胶囊可用于心肌梗死的二级预防。 中医理论认为，银杏叶味甘、苦、涩，性平，具有活血化瘀通络之功效。银杏叶片由银杏叶标准提取物制备而成，主要活性成分为黄铜醇苷和萜类内酯具有活血化瘀通络之功效，用于瘀血阻络引起的胸痹心痛、中风、半身不遂、舌强语蹇，冠心病稳定型心绞痛、脑梗死见上述证候者。 现代药理学研究证实，银杏叶片具有扩张血管的作用，能扩张冠状动脉及外周血管；具有抗心肌缺血的作用，可保护受损心肌，缩小心肌梗死范围；具有抗血栓形成的作用，可抑制 血小板聚集，抑制血小板血栓形成；具有调节血脂的作用，能降低冠心病病人血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、丙二醛水平，提高维生素C水平。此外，银杏叶片还具有扩张脑血管、抗脑缺血、增强学习记忆等作用。 临床研究证实，在西药治疗的基础上联合银杏叶片，可有效改善心肌梗死患者血清C-反应蛋白和血管内皮生长因子等炎症指标，降低左心室舒张末期内径，升高左室射血分数和左室高峰充盈率，改善心肌功能，稳定动脉粥样硬化斑块，抑制心室重构进程，预防心梗再发。 从临床研究的质量来看，对于心肌梗死的预防，脑心通胶囊有随机对照研究，样本量大，银杏叶片多为观察性研究，样本量较小，故脑心通胶囊的临床研究质量更高，可信度更好。 杞菊地黄丸组方为枸杞子、菊花、熟地黄、山茱萸（制）、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻。诸药配伍，共奏滋肾养肝之功。本方由六味地黄丸加味而成，在滋补肾阴的基础上，加枸杞子、菊花，兼有养阴平肝，滋水明目作用。 现代药理学研究证实，杞菊地黄丸具有抗氧化、降血脂、抗动脉粥样硬化、抑制血小板聚集和肾保护等作用。 在临床上，杞菊地黄丸主要用于肝肾阴亏的眩晕、耳鸣、目涩畏光、视物昏花，原发性高血压、干眼症、视神经萎缩、老年性白内障初期见上述证候者。 在安全性方面，杞菊地黄丸有引起眩晕、耳鸣等不良反应的报道，过量服用可致过敏反应、副乳增生。 在常规治疗的基础上，加用杞菊地黄丸，可用于原发性高血压、2型糖尿病、2型糖尿病合并高血压患者胰岛素抵抗、2型糖尿病背景型视网膜病变、干眼症、初期老年性白内障、视神经萎缩、老年早期黄斑变性、耳聋、慢性肾盂肾炎的长期辅助治疗，一般4周为一疗程，根据病情可延长服药时间。 |
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