慢阻肺单一吸入器与多重吸入器三联疗法，哪个更优？

COPD 是导致死亡和残疾的主要原因。COPD 治疗目标包括减少急性加重和改善症状控制。单一吸入器三联疗法（SITT）或多重吸入器三联疗法（MITT）适用于接受支气管扩张剂治疗仍频繁急性加重的患者。CHEST杂志发表了一项研究，比较 SITT 和 MITT治疗队列之间的持续性，以及中/重度急性加重的发生率和经济后果（医疗资源利用），并描述和比较使用两种或三种吸入器启动SITT 或 MITT的两个 COPD 队列的临床和人口统计学特征。

这项现实世界、观察性、回顾性队列研究分析了西班牙国家医疗卫生系统BIG-PAC®数据库中的电子健康记录，以识别2018年06月01日至2019年12月31日期间启动 SITT 或MITT（使用2或3个吸入器）治疗的年龄≥40岁的 COPD 患者。分析了12个月随访期间持续性（允许长达60天无处方补充）、加重率、医疗资源利用和成本的比较数据。

结果显示，启动SITT（n = 1011，21.9%）或MITT（n = 3614，78.1%）治疗患者 (n = 4625) 的平均年龄为70.9岁，大多数为男性（73.9%），最常见的合并症为动脉高血压（61.9%）、血脂异常（51.5%）和肥胖（28.1%），大多数患者为中度（62.0%）或重度（26.5%）气流受限，COPD 诊断的平均（SD）时间为16.6（7.8）年。队列间基线特征相似。2个月随访期间，与MITT患者相比，SITT患者的治疗持续性更高（HR=1.37；95%CI，1.22~1.53；P < 0.001），SITT和 MITT组的平均治疗持续时间分别为300.6天和278.6天；SITT患者急性加重风险降低（HR = 0.68；95%CI，0.61~0.77；P = 0.001），全因死亡风险较低（HR = 0.67；95%CI = 0.63-0.71，P = 0.027）。SITT与医疗资源使用显著减少相关。

结果表明，开始SITT治疗的患者具有临床相关的持续性改善，导致死亡率、急性加重发生率和医疗资源使用减少，从而节约成本。

原文出处：

Bernardino Alcázar-Navarrete, Lucía Jamart, et al, Clinical characteristics, treatment persistence and outcomes among patients with COPD treated with single- or multiple-inhaler triple therapy: a retrospective analysis in Spain, Chest, 2022, https:///10.1016/j.chest.2022.06.033.

编辑 | 爱磕cp的年糕