歌诀 芍药甘草附子汤,汗后阴阳两俱伤;恶寒不热应温补,芍甘和阴附助阳。 一枚附子胜灵丹,甘芍平行三两看;汗后恶寒虚故也,经方秘旨孰能攒。 芍药甘草附子汤,汗后阴阳同受伤;阴虚尿少脚挛急,阳伤脉沉恶寒猖。 芍药甘草附子汤,益阴助阳舒筋方;阴血不足有阳虚,阴阳两调功效良。汗后恶寒虚病成,温清两法补弥精;和中甘草终当用,附子扶阳芍助营。 芍甘附汤补阴阳,汗后恶寒治不难。 阴阳倘值并虚时,芍附清温补法奇;甘草和中宜共用,妙方能止汗淋漓。 组成 芍药、甘草(炙)各三两(9g),附子(炮去皮,破八片)一枚(6g)。 用法用量 以水八升,煮取一升五合,去滓,分三次温服。 功用 扶阳益阴。 主治 伤寒发汗后阴阳俱虚,反恶寒;疮家发汗成痉。 方义 本方系芍药甘草汤加附子而成,为益阴扶阳之剂。芍药用白者,与炙甘草为酸甘化阴之用,养阴和营,甘缓培土;附子辛热,温经扶阳,与炙甘草为伍,辛甘化阳,温阳以护卫气。三相和合,阴阳两补,成为扶阳益阴之良方也。 运用 本方以恶寒,阳虚较甚,见脉沉弱无力为诊断要点。 临床常用于治疗阴虚失养、阳虚失温所致筋脉挛急疼痛诸证,如颈椎综合征,三叉神经痛,神经血管性头痛,消化道溃疡,胁痛,腹痛,腓肠肌痉挛等。 重要文献摘要 原方选录 《伤寒论》:“发汗后恶寒者,虚故也,芍药甘草附子汤主之。” 方论选录: 《注解伤寒论》:“芍药之酸,收敛津液而益荣;附子之辛温,固阳气而补卫,甘草之甘,调和辛酸而安正气。” 《伤寒来苏集》:“发汗后反恶寒,里虚也。表虽不解,急当救里,若反与桂枝攻表,此误也。故于桂枝汤去桂、姜、枣,加附子以温经散寒,助芍药、甘草以和中耳。脚挛急与芍药甘草汤,本治阴虚,此阴阳俱虚,故加附子,皆仲景治里不治表之义。” 《方机》:“治汗后恶寒者,又治脚挛急疼痛者。” 《张氏医通》:“发汗病不解,反恶寒,及疮家汗成痉。桂枝汤去桂枝、姜、枣,加附子一钱炮。” 《绛雪园古方》:“芍药甘草附子汤,太阳少阴方也。太阳致亡阳,本由少阴不内守,少阴表恶寒,实由太阳不外卫,故取芍药安内,熟附子攘外,尤必借甘草调和,缓芍药、附子从中敛戢真阳,则附子可招散失之阳,芍药可收浮越之阴。” 各家论述 庆云阁:汗后恶寒虚病成,温清两法补弥精,和中甘草终当用,附子扶阳芍助营。(《庆云阁医学摘粹》) 成无己:芍药之酸,收敛津液而益营。附子之辛,温固阳气而补卫。甘草之甘,调和辛酸而安正气。(《伤寒论后条辨整理与研究》) 程应旄:芍药得桂枝则发表,仅得附子则补表,甘草和中从阴分,敛戢其阳,阳回而虚者不虚也。(《医宗金鉴》) 柯琴:脚挛急与芍药甘草汤,本治阴虚,此阴阳俱虚,故加附子,皆仲景治里不治表之义。(《伤寒来苏集》) |
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