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【方剂出处】元《丹溪心法》 本方又名"芎术丸". 【标准配方】苍术香附川芎神曲栀子各等分 共研为末,水泛为丸,如绿豆大.每次6g,每日2次口服,温开水送下.临床应用可改用饮片作汤剂.现代临床常用剂量为各9g,水煎服,每日2次,各药剂量按比例酌减至汤剂常用量. 【作用与功效】功效行气解郁.主治六郁证,症见胸膈痞闷,脘腹胀痛,嗳腐吞酸,恶心呕吐,饮食不消,舌质淡,苔白或白腻,脉弦细而滑. 【临床应用】临床主要用于治疗胆汁反流性胃炎、功能性消化不良肠道易激综合征、胃神经症等病症. 1.胆汁反流性胃炎以越鞠丸合四逆散加减治疗48例,与多潘立酮、铝碳酸镁片治疗48例对照,疗程4周.结果:治疗组总有效率为9.6%,高于对照组的72.9%(《甘肃中医》2010年第8期) 2.功能性消化不良以越鞠丸加味治疗78例与莫沙必利片、奥美拉唑胶囊、多酶片治疗78例对照,疗程4周.结果:观察组总有效率为9872%高于对照组的80.77%治疗后2组中医症状评分均低于治疗前,且观察组低于对照组.(《临床合理用药》2013年第10期)3.肠道易激综合征以越鞠丸加味治疗50例,与黄连素、谷维素治疗40例对照,疗程14日.结果:治疗组治愈28例,总有效94%;对照组治愈18例,总有效65%《中医临床研究》 2011年第13期 4.胃神经症用越鞠丸加减联合马来酸曲美布汀胶囊、谷维素、维生素B1片治疗128例,疗程10日.结果:痊愈95例,显效18例,有效15例,无效0例,愈显率为8%,总有效率为100%(《中国医药科学》2012年第14期) 【按语】本方是治疗郁证的代表方剂,主要用于治疗因气血、痰、湿、食、火等郁滞之证. 由于六郁之中以气郁为主,故本方立意重在行气解郁,使气行则血行,气畅则痰、火、湿、食诸郁随之而消.方中香附行气解郁,治气郁;川芎为血中气药,有活血行气之功,解血郁;苍术解湿郁;栀子解火郁;神曲解食郁. 临床报道也见于治疗脂肪肝、高脂血症、慢性咽炎、冠心病心绞痛、乳腺增生症、神经性头痛焦虑抑郁障碍等属气、血、湿、痰、火、食等郁滞为患者. 实验研究表明越鞠丸对慢性应激大鼠抑郁模型有明显的抗抑郁作用,其抗抑郁作用可能与增加海马脑源性神经营养因子的表达有关. 附方 六郁汤(《医学入门》)由越鞠丸去神曲,加陈皮、半夏、赤茯苓、砂仁、甘草、生姜组成.功效、主治同越鞠丸,但尤长于行气、燥湿、化痰;主治气郁、痰郁、湿郁. |
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