TTE系列（4）：剑下IVC切面

经胸心脏超声TTE在急重症领域、麻醉围术期检查，常用的有如下5个切面：

前几期小索已和大家分享了TTE系列（1）——胸骨旁左室长轴切面，TTE系列（2）——胸骨旁短轴切面，TTE系列（3）——剑下四腔心切面。今天和大家介绍剑下IVC切面。

1

剑下IVC切面如何打出来？

1) 探头位置：剑突下，标志点朝向患者头侧

2) 操作技巧：

- 摇：在剑突下四腔切面（点击回顾），先将右心房摇至屏幕正中；

- 转：逆时针旋转超声探头90°，完整显示剑突下IVC

2

什么样的切面算是剑突下IVC的标准切面？

1）清晰显示下腔静脉汇入右心房，肝静脉汇入下腔静脉；

2）显示下腔静脉全长，静脉前后壁回声清晰锐利

3

剑下IVC切面如何反映患者的容量状态？

1）IVC明显纤细（直径＜1 cm）：提示容量不足，有容量反应性；

2）IVC明显扩张固定（直径＞2 cm）：提示容量过负荷，无容量反应性；

3）下腔静脉中间状态（直径1~2 cm）：容量状态不能评判，使用M模式下IVC的呼吸变异率来评估容量反应性。临床上分两种情况：

a. 机械通气患者：IVC吸气扩张率

备注：完全机械通气情况下（无自主呼吸），潮气量8～10 ml/kg

b. 自主呼吸患者：IVC吸气塌陷率

备注：自主呼吸的呼吸状态对准确性的影响大

本文参考：尹万红,王小亭,刘大为,晁彦公等.《重症超声临床应用技术规范》[J].中华内科杂志,2018,57(6):397-417

本期关于剑下IVC切面的内容就介绍到这里，敬请期待下期的心尖四腔心切面相关内容！