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王医生医案（5） 41、医案写实---双手湿疹 赵某某 女 54岁。双手背严重湿疹，西医诊断神经性皮炎，经西医两大有名医院皮肤科治疗三月，越治越重，心情郁闷，沮丧无比，经熟人推荐，慕名求治中医。 刻诊:双手背黢黑一片，上有明显疹子，微湿发痒。涂过医院开的不明药膏，用过药店买的各种治疗皮肤病的药膏，吃了医生给的激素和抗过敏药物，结果越治越重，好不恼火。无奈，经人介绍，求诊于吾。脉浮濡，舌淡苔白，余无它症。中医诊断湿毒淤积，处：皮炎解毒汤加减。 土茯苓30g 川芎10g 莪术12g 黄连10g 紫草12g 生甘草30g 路路通30g 徐长卿30g 七剂 水煎服 日三次。 一周后复诊，双手背颜色基本恢复正常，痒止，仅留数个瘀斑。病人大喜，言中医真是神奇，几月不治顽疾，七付药就搞定。 效不更方，上方加加丹参30g 紫草加至30g，加强活血散结，续服七剂，痊愈。 此案无稀奇之处，专方治专病也，皮炎解毒汤治湿毒湿疹，吾常用效方，加路路通，徐长卿祛风止痒。古道瘦马写于2014.8.9 42、医案写实---眼肌无力 屈某某 男 40岁。一月前感冒，治愈后，左眼上眼睑下垂，无力上展。经多方中西医治疗，用过新斯的明和针灸无效，求诊于吾。刻诊;人中等个子，面色泛黄，无神，左上眼皮下垂，盖住半个眼睛，甚为沮丧，脉象右手沉弱无力，左手浮濡，舌质淡白，苔薄微腻，饮食二便基本正常。要求治疗眼肌无力。中医辩证中气不足，眼肌痿废，西医属肌无力症。治则;补中益气，健脾壮肌。 处方补中益气汤加减：生黄芪150g党参30g 苍术10g 当归12g 陈皮12g 柴胡10g 升麻10g 羌活12g 生麻黄10g 鸡血藤15g 细辛6g 桂枝15g 甘草12g 生姜6片 大枣3个 七付 水煎服 日三次。 一周后复诊，左上眼皮已恢复正常，病人十分高兴，喜情洋溢其表，要求再服几剂巩固治疗。效不更方，原方与七剂痊愈。 此症治疗不复杂，亦无其他兼症，据中医脾主肌肉理论治疗，用补中益气汤，故收效较速。古道瘦马写于2014.8.8 43、强直性脊柱炎治疗纪实 赵某.河南商丘人，男，25岁。五年前患强直性脊柱炎，期间不断遍访各地名医，服过中药不计其数，仍不见好转，自感越治越重，偶听旁人介绍，并多次观看余之空间医案，“治疗强直性脊柱炎的一则体会”之后，遂与网上求治于余。 然因我未见该患者，不知其强直严重程度如何？又不知其脉象和舌质，并缺乏其他诊断资料，无法辨证下药。故曰：吾受朋友邀请，将在每月16-17号在漯河市永福堂坐诊，离贵处不远，汝可前来面诊。 未己，该患者如约而至，此一进门，只见两家人相搀，瘦羸嶙峋，皮包骨立，弱不禁风，亦步亦趋，撑拐而行，旁人松手间几欲倒扑。其病重之势，远出我预料之外，吾心甚是痛之，如此大好年华，竟患此重疾也。 刻诊：身峭力弱，面如菜色，行动间，喘息不定，龟背直行，浑身疼痛，脉弦浮濡，舌胖苔白，食欲差，易感冒，大便稀溏，小便清白，双下肢无力。 哭诉：自患病以来，寻医数载，竟越治越重，令吾已无有再治之心，今抱一线之希望，求诊王老师，如无回天之力，生不再诊。 吾心甚惜，曰：不必灰心丧气，你病虽重 ，仍可救之，即使不可痊愈，也可缓之，不再加重。你目前是五脏俱虚，肺脾肾尤甚，我慢慢调之，不可操之过急。 治则：扶脾益肾填精，兼顾祛风止痛。 处方：生黄芪150g 淡全虫30g 蜈蚣3条 鹿角胶10g 鸡血藤100g 穿破石45g 杜仲30g 补骨脂30g 菟丝子30g 骨碎补30g 怀牛膝15g 川牛膝15g 麻黄15g 狗脊30g 土元30g 制乳没各10g 威灵仙30g 熟地60g 羌活10g 独活30g 秦艽10g 白芍30g 淮山药30g 炒白术30g 甘草15g 生姜6片 大枣3个。 每日一剂，慢火水煎，日分多次少量服下。此服法尤为重要。切记！切记！ 同时配服补肾通督胶囊（成分：紫河车、鹿角胶、龟板胶、高丽参、东阿胶、血蝎等）。 次月在永福堂坐诊。患者竟自行挪步前来。一见面就高兴地说：老师，太好了，服药10剂左右，浑身就像蚂蚁爬，背部像有东西拱，疼的更厉害。25剂之后诸症大减，也有劲了，身上也不那么疼了，僵硬也缓解多了，比以前能吃了，也不拉稀了。 观其面色，已有红润，精气神已显现。 要求再下重药，以求速效。 吾莞尔一笑，答曰:急不得，俗话说，得病如山倒，祛病如抽丝，此等重病，还是要假以时日，慢慢来。 效不更方，原方加减：生黄芪200g 淡全虫20g 蜈蚣3条 鹿角胶15g 龟板胶15g 鸡血藤60g 穿破石45g 杜仲30g 补骨脂30g 菟丝子30g 土元20g 制乳没各10g 羌活10g 骨碎补30g 怀牛膝15g 川牛膝15g 威灵仙30g 生熟地各30g 独活15g 狗脊50g 秦艽20g 白芍30g 炒白术30g 淮山药30g 甘草30g 自然铜6g 小白花蛇1条。 30剂，每日一剂，慢火水煎，日分多次少量服下。同时配服补肾通督胶囊。 半年后再见患者时，其兴高采烈之情洋溢其表，自言生活已基本自理，僵硬程度已有大的改善，背部较治疗前略为挺直，行动转身之间比先前略有灵活，痛楚感已基本消失，人已略显丰满。 患者说王老师，通过你的治疗，我和家人已看到治愈的希望了，不论药再贵，时间再长，我也要坚持，还请老师不要嫌麻烦给予治愈。 我答曰此是慢性疾病也，治疗时间较长，需一年左右方能痊愈。患者坚定的说：我有充足的准备，只要能治愈，两年也行，三年也行。 原方改为平痛壮腰丸和补肾通督胶囊续服。现追访，通过近几个月服用平痛壮腰丸和补肾通督胶囊，病情已基本稳定，嘱其再服丸药胶囊直至彻愈。 此病治疗原则就是补脾益气、补肾填精、通督强腰、活血通瘀、祛风止痛。扶正固本，用药要重，服药要轻，轻重缓急，分步第次，否则，药力不够，损伤脾胃，不但达不到补肾填精，强腰壮骨的目的，反而会犯虚虚之戒，和实实之误，越补越实、越实越虚，以致越治越重的现象。只有坚守效方，重药轻投，以时间换空间，才能达到质的变化，最后取得治愈的效果。 古道瘦马 王幸福写于2014.7.31 44、一例晚期肺癌治疗纪实 朱某某.河南信阳人.男.58岁。肺癌晚期并全身转移。经朋友介绍，家人多次查看本人空间相似病案后，决定找余治疗，寻求一线希望。恰逢我在漯河永福堂医馆坐诊，遂联系吾学生请求诊治。 病人家属述病：5年前感觉肺部不适后，经检查为肺癌中期，在医生和家人的劝说下，进行了肺部部分切除手术，后多次化疗，期间未进行过任何中药调理，于今年3月再度感到严重不适，经查，已到肺癌晚期并转移。经西医治疗无效，开始咯血并越来越重，饮食几乎不进，小便一天两次，尿血，大便几无。日咯血多次，面黄白无血色。无力，医院通知家属准备后事，在家卧床，体重120斤。无力行动，子女想尽尽最后一点孝心，减少其痛苦延长生命。 现在人极度无力，上气不接下气，咳嗽，咯血尤其严重，病人有频死感觉，家属要求能否先止血。根据其所述症状，急则治其标，缓则治其本的治则。 处方：生黄芪100g 百合50g 麦冬100g生地30g清半夏30g 代赭石30g 仙鹤草60g 南沙参100g白术100g 白芍90g 白芨30g 蚤休30g 西洋参10g 甘草30g 五朵云30g 。三剂，水煎服，一日一剂，分次少量频服。 三天后，因我已离开永福堂医馆，患者家属再度要求余网诊。 患者家属告曰：在服完第二剂药之后，患者咯血戛然而止。三剂后，人已较有精神，身上也有劲了，也可以吃东西了，大小便也基本正常了，请老师继续再诊。效不更方。 处方：生黄芪100g 百合50g 麦冬100g生地30g清半夏30g 代赭石30g 仙鹤草60g 南沙参60g 白术60g 白英30g 臭牡丹30g 白芨30g 蚤休30g 西洋参10g 甘草30g 五朵云30g 白芍60g 。10剂。水煎服，日三次。 十日后再诊，自述：比以前精神多了，人也可以下床活动了，饮食大小便也基本正常了，请求再诊。 险症已经过去，转入常规治疗，扶正祛邪。 处方;生黄芪60g 党参60g 茯苓30g 白术30g 蚤休30g 浙贝母30g 生薏米30g 白花蛇舌草50g 五朵云30g 桔梗10g 甘草30g 三十副，水煎服 日三次。 现病人病情基本稳定，生活良好，仍在治疗中…… 古道瘦马 王幸福写于2014.8.8
45、医案留影——乳腺增生 赵某某 女 32岁 河南省漯河人，患乳腺增生已三年，吃过很多中药，并贴过某专科专治乳腺增生的膏药仍然无效，还引起了乳房过敏。恰逢我在此地出诊，便过来求治。 刻诊：面略黄，不胖，脸上又浅淡褐色斑，舌淡红苔薄白，脉右浮濡，左浮滑，平时性格稍有急躁，月经量偏少，无带下之症，饮食二便基本正常。 检查乳房右侧，内上限区有一鸡蛋大小包块，外下限区有一鸽子蛋大小的不规则包块，质地不硬，边缘清楚；乳房左侧，内上限有一鸡蛋大小的，近似椭圆形的包块，质地不硬，边缘基本清晰。 每月来月经时都胀痛，平时略有疼痛不适。由于患病时间较长，害怕癌变，常有心情不悦。 我告知，此病不用害怕，一般不会转成乳腺癌。这是西医称为的内分泌失调造成的，中医认为是肝气不疏，痰湿郁结。 我给你开一个方子，吃一段时间就会好的。 处方：乳消丹（主要成分为柴胡10g 枳壳10g 白芍10g 陈皮30g 麻黄3g 甘草10g 醋香附12g 制半夏30g 石龙子30g 鹿角片10g 川贝母10g 白蚤休10g 金铃子10g）。 一日3次，一次6克。 一月后复诊，病人高兴的报告，这药真灵，吃完一周后，乳房就不疼了，现在两侧增生大包块已缩小2/3之多，小的已经没有了，这是以往吃药没有见过的，速度真快，把人高兴死了。我说可以继续吃，很快就会好的。 半月后该女士电告，乳房再没有疼过，包块基本上已没有了，病告痊愈。 古道瘦马按：此病临床上很常见，诊断也很容易，但治疗起来并不是很容易，中医都知道这是肝气不疏，痰湿郁结，关键就在于没有找到有效地中药和方子。我经过多年的摸索，和借鉴有关名医的经验，组成了这么个方子，临床使用效果还是很显著的，故写出来，希望大家使用。（古道瘦马写于2014.4.18） 46、卵巢癌伴胸积腹水治疗纪实 问：王老师：有一女卵巢癌患者，约四十多岁，己做过手术及化疗，癌细胞已扩散，家里人想尽尽人事，请你治疗一下。 我听她家人说她现在胸腔里有积水，浑身没劲，气喘，老师，你看可以吗？如果行，我让他家人把检查报告和具体情况告知你 答：好的。试服下方。 一诊： 生黄芪200克 山萸肉60克 仙鹤草100克 丹参30克 葶苈子30克 苏子30克 白芥子15克 魚腥草30克 黄芩20克。三付 水煎服 一日一付 一付一日内服完，可以分多次喝完。王幸福。 二诊： 问：老师，那个卵巢癌的家人刚才给我打电话说药喝了一剂了，喝了之后小便了几次，现在的症状是憋气憋得太狠，问怎么解决？是不是胸腔里积液太多，让医生抽一下积液还是加药量或者增加什么药，病人现在输了一些营养药和氨基酸维生素，病人家属问停不停？ 答：让医生抽一下积液，药照服不变。 问：输水停不停？ 答：小便多是好事。输水不易太多，容易增加胸水和心脏负担。 好，知道了，我转告病人。 三诊： 问：王老师，那个卵巢癌患者三服药已服完，具体症状如下：小便次数勤了，一天三四次，大便一般，胸腹有积水，肚子发涨发撑，整个后背疼，憋气胸闷，精神比以前强了，请老师再施方。 四诊： 答：好的。 生黄芪200g 山萸肉60g 仙鹤草100g 丹参30g 葶苈子30g 苏子30g 白芥子15g 茯苓100g 生白术50g 厚朴30g 大腹皮30g 苏叶20g 陈皮30g 三副 水煎服 日三次。 问：老师，那个卵巢癌的药喝完了，三付药已服完，现在症状是，憋气，背疼，肚子涨，不通气，胸腹还有积液，大小便少，吃东西也不行，精神不太好，请老师继续施方。 老师，忙完没？有空了再给那个卵巢癌的开个方子吧。 五诊： 答：好的。 生黄芪200g 白晒参30g 仙鹤草100g 丹参30g 葶苈子30g 苏子30g 白芥子15g 茯苓100g 生白术50g 厚朴50g 大腹皮30g 玉片20g 陈皮5Og 三副 水煎服 日三次。 六诊： 问：老师，那个卵巢癌女患者已连服几剂，现在具体症状如下，人比以前有气力了，可下床活动了，大小便正常了，后背已基本不疼了，也想吃东西有食欲了，胸腔还有积液，又抽了几次，腹中还有胀气，不通气，还有些憋气气喘，不连续吸氧了，请老师继续施方。 一个方子救人活命啊。 答：生黄芪200g 白晒参30g 仙鹤草100g 丹参30g 葶苈子40g 苏子30g 白芥子25g 茯苓100g 生白术50g 厚朴50g 大腹皮30g 玉片20g 陈皮5Og 炒莱菔子30g 七付 水煎服 日三次。 好方。老师，不谋而合，他给我说这情况的时候，我就想到了你会不会加莱菔子？ 答：葶苈子也加大了。呵呵。继续减轻胸水。 我看到了，想着你下步会不会用葶苈大枣汤加减啊？ 答：这里已经在使用葶苈大枣汤了，只不过没有用大枣罢了。因是缓利水，不是急利，故不存在伤阴，所以不用大枣。呵呵。 （古道瘦马写于2014.3.7） 47、医案留影——糖尿病重症 侯某某 男 60岁 高级教师。刻诊;面黑憔悴，神情请默默，身高1.75m左右，消瘦，舌淡红苔薄，脉沉弱无力。口述:糖尿病一年多，当前血糖，空腹15.5摩尔/升，原来体重150斤，现在不到100斤，人乏困无力，无精神，记忆力下降，反应迟缓。能食每顿吃不饱，大便时有失禁。情绪悲观失望之极，在妻子劝说下，寻求中医治疗。此病是典型的中医消渴症，属于中消证。气阴两虚，火郁中焦。 处方：生黄芪150g 苍术30g 怀山药30g 元参15g 仙鹤草50g 仙灵脾30g 黄连30g 石菖蒲15g 远志12g 葛根60g 翻白草30g 生甘草30g 鬼见羽30g 陈皮10g 熟地30g 十付 水煎服日三次。 十天后二诊:人已无强烈饥饿感，有点劲，大便已无失禁现象，脉已转为浮濡，舌淡苔白，人明显有精神，情绪振奋。要求继续治疗。上方黄连减为20g，续服20剂，诸症消失，人体重上120斤左右。血糖降到8.0摩尔/升。上方继续，每两天一副，要求再服三个月，检查化验。 按：此案，糖尿病属中医消渴症的临床上已不多见了，多数此病人无三消症。该案治疗起来无什么新意，无非按中医辩证，施方用药，只要对症，见效是很快的。上方生黄芪，仙鹤草，仙灵脾，生甘草补气；怀山药，元参，葛根，熟地滋阴；苍术健脾；黄连清热降低胃功能亢进；石菖蒲，远志开窍醒志；翻白草，鬼见羽活血降糖；陈皮行气防止大量黄芪补中壅塞。故病机相投，速见疗效。治疗糖尿病一定要按中医的辩证处理，切忌按西医思路堆积一大堆具有降糖的中药治疗。这是我的认识。（古道瘦马写于2014.3.2） 48、医案留影——冠心重症 和某某 女 79岁。刻诊：胸闷气短，心慌心跳，高血压，发困无力，眼干涩，纳呆，便秘，几天一次。舌红苔厚，脉滑结代，三五一停。西医诊断高血压冠心病，中医辩证：痰瘀三焦，气机不利。治则;清热化痰，通泻三焦。 处方：瓜蒌45g 薤白10g 黄连10g 清半夏30g 代赭石30g 竹茹30g 生大黄10g 炒莱菔子30g 火麻仁10g 枳实15g 北沙参30g 红景天25g 银杏叶25g 麦冬30g 七付 水煎服 日三次。 一周后复诊:胸闷气短，心慌心跳，好转，大便两天一解。舌苔已化转薄。脉搏已变为跳七八次一停。仍然纳差不想吃饭，眼睛干涩有眼屎。效不更方。上方加莪术15g 焦三仙各30g。续服七付。 三诊:胸闷气短，心慌心跳已无，结代脉恢复正常，可以吃东西。眼睛仍然干涩糊眼。上方继续，又加入桑叶30g 夏枯草30g。七付吃完。诸症消失，血压平稳，后以丸药调理善后。 按:此证治疗起来并不复杂，按中医病机辨证治疗，有是证用是药，清热化痰，疏理三焦，很快见效。治疗此病一般医生易犯见症发药的错误，见到结代脉和冠心病，不分寒热虚实，易用炙甘草汤，或活血化瘀之药，甚至一见耄耋老人红参黄芪西洋参等一类大补药就上去了。这种不分病机，不论寒热的治法是很难取得好的效果。中医治病一定要按规矩来，认真辩证，分清寒热虚实，有是证用是方，有是证用是药，针对病机治疗，才能取得好的效果。（古道瘦马写于2014.3.1） 49、疑难病案讨论（1）------韧带硬化转载▼ 刘某某 男 29岁 自述两周前开始左腿僵硬，整个腿只能伸直，不能打弯，屈膝，下蹲，步履艰难，生活受限。检查腰椎，神经无病，整个腿不红不肿，摸大腿根以下韧带僵硬，不是很疼。 自云：前一段时间，因风湿吃了很多祛风活络和温补肾阳的药，诸如附子，干姜，威灵仙之类的药以后就逐渐出现此症。 刻诊：脉长滑略虚，舌微红苔薄白，稍口干，眼涩，饮食尚可，小便正常，大便较少，不干。 中医诊断：痉证（金匮要略），本想定为痿证，思之不合适，此症明显是热药伤津，筋脉失养所造成的，很接近中医痉证，所以就定为此名。西医就叫韧带硬化吧。 此病临床很少见，治之有一定难度，故公布出来，请大家分析讨论，发表高见，集思广益，如何处治。 附上：我的第一次处方。治则:柔肝和络，濡养筋脉。仙灵脾30g 伸筋草30g 赤芍60g 白芍60g 炙甘草50g 木瓜20g 生地90g 蝉衣25g 怀牛膝30g 蜈蚣4条 全虫10g 当归15g 蚤休15g 丹参30g 三副 水煎服 日三次。食疗加服老鸭汤。（古道瘦马写于2014.2.15晨 50、神效验方（5）--------血痹汤治四肢麻木 主方：黄芪30克，党参15克，白术10克，当归10克，川芎10克，桂枝10克，白芍10克，乌梢蛇10克，鸡血藤15克，甘草6克。《杨承岐经验方》 功效：补气生血，通络治麻。 主治：脑血管病、颈椎病、腰椎病、神经炎所致的四肢麻木。 典型病案举例 (l)：宇某，女，53岁，农民。1998年3月17日就诊。 患者自述右上肢麻木，夜间为甚，时常麻醒，尤其是侧卧右上肢在上面时更为厉害，影响睡眠，白天活动时也感疼痛，但能忍受。在县医院拍片诊断为颈椎骨质增生。多方求治，未见成效而痛麻更甚。患者面色萎黄，形体消瘦，语怯声低，食欲不振，右上肢活动受限，舌淡苔白，脉沉细无力。 证属气血不足，右上肢痹阻。 黄芪30克，党参15克，白术12克，焦三仙各10克，当归10克，川芎10克，桂枝10克，赤白芍各10克，羌活10克，威灵仙12克，秦艽12克，乌梢蛇10克，甘草6克。服药5剂而麻痛皆轻。继以血痹汤原方，服药5剂，麻木消除，食欲旺盛，面色好转。 (2)：王某，男，50岁，医生。 患者患腔隙性脑梗死后左半身麻木，每日静点脉通、曲克芦丁、脉络宁、血塞通等，持续一个多月，疗效甚微。因系本院同行，我向其介绍血痹汤一试，他半信半疑，没有服用。又过一周，输液还不见成效，才勉强一试。没想到才服药3剂，麻木感明显减轻。继服5剂，豁然痊愈。他如获至宝，临床每遇肢麻一证，便欣然以此方治之。皆获效验。 临床体会：“血痹汤”是笔者根据传统中医理论，结合自己几十年的临床经验教训，在古方“黄芪桂枝五物汤”的基础上，经反复筛选药物，千百次临床实验，因繁就简，去粗存精而总结出的一张治疗四肢麻木的“专方专药”。 《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》篇说：“血痹阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外症身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之。” 他是我三十多年临床经验的结晶，是我在临床除麻祛木的“杀手锏”，也是我在当地医务界之所以能争得一席之地的少有的几张“看家处方”之一。 它看似平淡无奇，实则将中医学的“气虚得麻，血虚得木”“气行血行，气滞血滞”“舒筋活络”“调和营卫”“活血祛风”和西医的“营养神经”“松解压迫（神经）”“（神经）机能代偿”等医理揉合在一块，蕴藏着无限的玄机。临床上只要遇到四肢麻木的病人，且以麻为主，不管是神经炎、脑血管病、颈椎病、腰椎病还是由其他疾病所引起，只要放胆应用，皆能取得理想的疗效。 51、神效验方（4）--------克胃反酸茶 主方：100克金钱草煮水每天当茶饮。 主治:胃反酸，胆汁反流性胃炎，食管性胃酸返流等。 说起金钱草很多老百姓都知道是一味治疗胆结石的良药，可以称为妇孺皆知。但是，金钱草能治疗胆汁反流性胃炎的人可能知道的不多，而且方法极简单，特效。对于基层医生和一般稍懂些医学知识的人可以说是一种方便易行的好方法。 临床上胆汁反流性胃炎，常见胃脘灼痛、烧心、返酸、腹胀、呃逆、口苦等等。中医用药一般用甘草泻心汤和佐金丸一类，大方频进，效果尚可。然而有些人不习惯喝大剂中药，总是问我有何简单办法，我常反问，能喝茶或苦咖啡么?答曰：能！我说那就有，我给你配料清凉茶，喝一星期就见效。问曰何茶？一味金钱草。此法乃我学习重庆名医王仁强先生，效果非常好。 金钱草味苦性凉，具有清肝胆湿热、利尿通淋之作用。胆汁反流性胃炎诸多症状，在中医的病机里归为肝胆湿热，胃热上冲，此药恰合病机。 在西医内窥镜检查中，常发现胆汁反流性胃炎的胃粘膜，有金黄色液体或其他污浊分泌物附着于胃粘膜的皱襞凹陷之中，这些反流液体在以酸为主的胃内环境下，往往破坏了胃的“酸碱平衡”，进而造成胃炎形成，对此，中药治疗由于一次大量服药，且间隔时间长，往往“药汁穿胃过，热邪胃中留”，不能保持有效浓度，故而治疗不佳。但是把金钱草当茶喝就不一样了，由于不时频饮，达到不断冲刷、荡涤反流液体，就向对胃粘膜起到一种外治清洁消毒的作用。 金钱草茶，可不断与反流于胃的胆汁样液体中和稀释，使药物始终在胃内保持高浓度有效成分，同时又可随小便次数增加使滞留在胃的有毒成分随小便而去，从而达到中医的清热利湿之功效。妙哉！巧矣！ 我曾用此法治一中年男性司机，因骨折在我处中医治疗，顺便要求治胆汁反流性胃炎，主症是泛酸，胃中灼热，胀满略痛，但不想再喝中药了，我即于此法，100克金钱草当茶饮，三天症消，一周即愈，效果令人刮目相看，十分惊讶。 此法简便易行，药物甘淡不苦，费用低廉，病人乐于接受。值得指出的是，现代医学证实胆汁反流性胃炎是因胃舒缩功能障碍造成胃肠动力低下，使胆汁反流于胃所致。而药理研究也证实，金钱草不是通过反射性地使胆囊收缩发挥疗效，而是通过促进肝细胞分泌胆汁，使Oddi括约肌松弛并排出胆汁而取效的。这说明金钱草代茶饮治疗本病还是有道理的。 金钱草代茶饮的方法是：每天用鲜品150g或金钱草冲剂4-一5g，不时频饮，且一定要温服，这样可以起到鼓动脾阳、恢复胃之和降的生理功能；反之，则会使胃脘更加冷痛，加重饮停胃脘等一系列症状。为了保证治疗成功，在取得效果后，应继续用本品代茶饮维持治疗2周为妥。 52、神效验方（3）--------失眠立效饮 主方：地黄180～500g 肉桂5～10g 主治：顽固性失眠。 使用方法：取地黄180～500g，加适量的凉水煎煮，煎药时，不用泡，直接煮就是了。先把地黄放到沙锅里，加水，以水漫过药物两横指（一般的是一横指，因为这里只有一味药，故而，可以加水多点）为度，放在火上煎煮，火力不要太大，中等就成；等水烧开后10分钟的时候，给锅里放肉桂5～10g，再煎煮10分钟，关火，沏药；再加适量的凉水，煎煮至水开后10分钟，把药液沏出，和第一次煎煮的药液混合。晚上临睡前半小时顿服，也就是一次把两次煎煮的药液喝完。 注意事项：①失眠病人，如果舌质发红的，处方中的地黄需用生地黄；如果舌质不发红的，则需用熟地黄。②失眠轻的病人，处方用量为地黄180g，肉桂5g；失眠特别重的病人，处方用量为地黄500g，肉桂10。③胃不和而夜不安，有人煎煮时加的水太多，以致煎煮之后的药液太多，一次性喝完，胃有点胀，这时不但不能治失眠，反而有可能会导致失眠加重，所以，煎煮时需加水量要少，或是煎煮之后把沏出的药液再在药锅里熬一会儿，蒸发一下水分。④用药之后大便质稀，颜色发黑，这是正常的用药反应，停药之后大便即可恢复正常。 此方是我从姬领会中医师那里学习的，据姬医师说他是从《陕西中医函授》1992年第2期第4页上看到的一个病例中借鉴来的。该文谈到：一中医治疗刘某失眠，月余目不交睫，疲惫烦躁欲死，百治罔效，投以熟地黄500g，肉桂6g，服后酣睡如雷，而病如失。后运用临床收到好的效果，并举例示之。 有一病人，是3天前看病后复诊的，女性，63岁，因为严重失眠才来看的。失眠近1年，白天不困，晚上不睡，心烦得不成。听了别人推荐，来到我的门诊，我看了舌头，稍红，苔薄白，脉数稍虚。询问之后，病人还有严重的膝关节炎，变天就疼得厉害。我说，先给你治疗失眠吧，关节疼痛，你可以用白酒泡辣椒外用试试。 于是，处方：生地黄180g，白芍30g，肉桂10g（后下），3剂。嘱咐每天晚上熬药，连续熬两次，合在一起，临睡前一次服完，这就是中医上说的“顿服”。由于病人有心烦、易生气的情况，故而，加上白芍来滋阴养肝，以缓解这个症状。 今天过来说，晚上9点上床，好像11点半才睡，不过，早上4点多才起来，睡得好香啊。呵呵，睡觉香真是福啊。于是，又让病人按原方再服3天之后，再号脉改处方。《姬领会医案》 古道瘦马体悟：看了这两则病案，我觉得很神奇。因为临床上对顽固性失眠的治疗是很棘手的。中药想要收到立竿见影，堪比西药安定是很困难的，此方竟有如此功效，不得不令人刮目相看，高看一眼。写得好，不如试一试，因为我是一个不轻易相信书本的人。于是我在临床上特别选了一例，失眠有近30年的病人，常年靠安定入睡，还睡不好，第二天仍乏困没精神，加之还有其他病，很是烦恼。该男，86岁，西安某军队干休所离休老干部。为了先扭转长期失眠这个趋势，打破恶性循环，就出了这个方子。 熟地500g（因病人常年有慢性肠炎，故不用生地。）肉桂10g，按照上法要求，临睡前顿服。 病人因第一晚上不保险，又加服了西药，虽说睡着了，但看不出中药的效果。故第二天要求病人不得服西药，以证药效，结果，不出意外，熟睡一晚，病人高兴万分，说中医太神奇了，要求继续用药。我在服完三剂药后，改方针对病因处方继续治疗，最终收效。《古道瘦马医案》。 另案：胥某某，女，67岁，前一段时间体检查出脑部有一个小胶质瘤，认为得了不治之症，自此忧心忡忡，后发展为整天烦躁易怒，睡不着觉，后在某老中医处吃药半个多月，基本上酸枣仁一类药，仍然解决不了睡眠问题，白天黑夜无法入睡，人几乎到了精神崩溃的地步，经人介绍求诊于余，要求迅速治疗失眠问题。刻诊：人憔悴不堪，两眼圈乌青，焦急烦躁，舌红苔黄腻，脉弦滑有力，手脚心发烫，小便黄，大便粘溏。辨为肝郁胆热，热扰心神。本想用黄连温胆汤，恐缓不济急，于是起用上方： 生地500g 肉桂10g 蝉衣25g 黄连10g，三剂，水煎，按上法要求晚上顿服。 结果当天晚上熟睡七个小时，三剂服完，连睡三天，病人高兴万分，逢人便赞遇到了神医。我笑曰，不是神医，是神方，呵呵。后为巩固疗效，改为丹梔逍遥散合温胆汤七剂，彻底治愈失眠。《古道瘦马医案》。 张某某 女 60岁 失眠已经十几年了，一直依靠西药地西泮入睡，但是近三天西药也是失灵了，加大量也无济于事，已经连续三天没有入睡了。人烦躁不宁，精神疲惫。要求用中医中药试试。 刻诊：面显憔悴，两目血丝密布，双手寸关脉浮滑，舌淡红，苔薄白，饮食一般，大便略干，余无它症。迫切要求解决失眠问题。心肝火旺，神不得安宁。 处方：生地500g 肉桂10g 百合30g 知母10g 蝉衣10g 三剂 水煎两遍，取250毫升左右，临睡前一小时服下。三天后转方。 三天后复诊，叙之，第一天晚上喝完药，肠鸣一阵，睡了两小时。第二天晚上睡了6小时，第三晚上睡了6小时，现按先生要求来转方。平脉，寸关已不浮滑，火已平定。转方：黄精50g 辽五味15g 合欢花15g 山楂15g 续服一周，睡觉时好时差。多年痼疾亦从缓计之。以麦味地黄丸合复方枣仁胶囊长期服用，一月后睡眠渐渐趋于正常。 注：此案例药量仅适用于心火过旺，大便偏秘者，脾弱中虚者不宜用。如果想用可以把生地改为熟地为宜。《古道瘦马医案》。 以后我用此方屡用屡效，此为后话。要说明的是，此方只能作为打破恶性循环之需要，起临时作用，这一点也很重要，最终还要靠辩证施治，针对病因去治疗失眠之证。此点要注意。 53、神效验方（2）--------红枣膏 俗谚“五个乌梅三个枣，七个杏仁一齐捣，男用黄酒女用醋，不得心痛活到老”。这个方剂就叫红枣膏，见于《叶士女科》安胎门心胃痛附方中。原方指征为胎气上逆所致之心胃痛，药仅以上三味，方剂平淡无奇，药少价廉，但在南林老师手里，小方却屡见奇功。。仅举案例一，二， 以资说明。 一. 妊娠胃脘痛 任某，女，28岁，农民。妊娠5个月，因情绪波动而突发胃脘疼痛，经用中西药治疗未效，转来求南老师治疗。诊其脉弦滑略数，察其舌红润苔薄黄，询病史知其久患气痛，平素痛处固定于右上腹，发作时窜痛可彻全腹、胸胁，伴呕恶。处方如下： 乌梅l6g 杏仁9g 大枣8g 苏叶8亮g 黄连8g 水煎，二剂。 南师指出：此证肝旺胃弱，挟有气滞血瘀，且已化热．活血理气，恐伤胎元。经曰： “肝苦急，急食甘以缓之之”。“肝欲散，急食辛以散之，......酸泻之。故肝气壅郁，往往以酸为泻。乌梅酸味至厚，配以大枣，酸甘合化，以缓肝之急，抑木扶土，杏仁宣开肺气兼可活络，但不伤胎，大枣甘缓补中，加苏叶、黄连清降上逆之气，于胎元丝毫无损。一剂痛减呕止，二剂其病告愈。药价不及半元，可谓简，廉，验矣I 二、妊娠胆道蛔虫症 倪某，女，干部。妊娠6个月，以胆道蛔虫症收容入院，诊其右上腹疼痛，阵发性加剧，发作时大汗淋漓，静止时如常人，已历五日，曾吐出蛔虫2条。主管大夫颇踌躇，遂请中医会诊。南老师即给疏方： 乌梅20g 杏仁10g 川棟子9g 槟榔9g 大枣5枚 一剂后痛止，继以苦棟根皮易川楝子，加雷丸10g。服二剂，排虫1条。病人即不觉痛。后以柴芍异功散调理两日而出院。 多年来的临床经验证明：红枣膏不仅对以上两症有效，而且对男女老幼所患的“心胃气痛”， “胆道蛔虫”等症，皆可应用此方。《陕西名老中医经验选》 54、验方神效（1）--------胶红饮（治疗功能性子宫出血） 原始处方： 陈阿胶1两（30g）（米粉拌炒成珠），全当归1两（30g），西红花8钱（24g ），冬瓜子5钱（15g）。 功能主治： 年迈妇人骤然血海大崩不止，亦名倒经。 用法用量： 以天泉水煎服2次，然后去滓。身发热，即以六安茶叶3钱煎服。 临床应用： 崩漏有少妇大崩不止，服大补剂不效，畅饮不下，昏晕几次，势在危笃，即此胶红饮减去红花一半，投之立效。 摘录出处： 清代.《验方新编》鲍相傲，《良方集腋》卷下，《续名医类案》等文献中。 案例举示： 例1：李某某 女 13岁。自初潮以来，每月月经总是不干净。这次月经又19天不止，淋漓不止，血色淡红，色淡苔白，脉沉濡无力，饮食二便基本正常。在北京吃了好多中药仍然止不住，乃赴西安寻余治疗。西医诊断无卵性功血，中医辨证肾精不足，冲任不固。处方：胶红饮合止崩汤加减。 阿胶30g（烊化） 当归30g 红花6g 冬瓜子15g 生黄芪30g 仙鹤草60g 白芍90g 海螵蛸30g 菟丝子30g 三副 水煎服 日三次。 服后第一天，下鲜红血不少，第二天血止，第三天干净结束。患者母亲大喜。后又服三剂巩固治愈。《古道瘦马医案》 例2：许某，女，45岁。患者于1976年9月1 8日来诊。患者平时月经28天一至，量多有块，持续10天。于197 1年发现患有子宫肌瘤，月经量增多，持续12天，曾用少腹逐瘀汤加减15剂，血止。经某医院检查肌瘤消失。1972年有两次子宫大出血，经用当归补血汤治愈。1976年5-6月份出现闭经，后因劳累又出现不规则子宫出血，淋漓不止已45天，色红有小血块，心慌气短，二便如常。又用当归补血汤治疗，血出如涌，并有7cm x 8cm x 3cm大小之血块。用西药安路血等止血，无效。 1976年9月6日妇科检查：外阴正常，阴道通畅，宫颈轻度糜烂，宫口松弛，宫体大小正常，偏左，活动正常，无压痛，右侧附件有3 cmx3 cmx 2.5 cm之囊肿活动。 9月8日作诊断治疗性刮宫术，刮出较多呈条状增厚的内膜组织，病理检查为子宫内膜囊性增生。 术后1日血止，第2日又出血不止，曾用益气养血之剂7-8剂，出血量有所减少，但仍出血不止，建议切除子宫，患者不同意，要求中医治疗。 现症：崩血已五十余天，面目肢体虚浮萎黄，头疼头晕，自觉头部沉重胀大，两目发花，惧视色布及书报，睁目则心慌，气短烦急，委屈欲哭，哈欠频频，咽喉紧痛，四肢冷抖战，惊悸健忘，腹鸣辘辘，饮食二便—般，血红蛋白60g/L，苔薄淡黄，舌质淡，舌下静脉怒张，其色青紫，脉沉细，尺浮大无力。 辨证：属久病暴崩，血虚兼瘀。 立法：治以养血活血。 处方：服用胶红饮原方1剂，崩血即止。继服归芍六君子汤十余剂，善后理。血白升至140g/L。随访两年余，患者能坚持整日工作，月经正常。《三代世医宗修英医案医话集》 例3：郝某，女，27岁。197 8年10月5日就诊。自诉：近三年来崩漏不止，血色深红，口干不饮，头晕面赤，烦躁不寐。舌质红，苔微黄，脉滑数。症状属热郁于内，迫血妄行，故遵照妇人秘科明方一书指出：初止血，次清热，后补其虚的治疗原则，急服胶红饮加味： 阿胶20g 当归尾30g 红花30g 冬瓜子15g 蜂房7g 生地炭20g 侧柏叶10g，先服三剂。 9日复诊，崩漏已止，但还心慌失眠，再照上方加茯神，炒枣仁补心安神。 13日三诊，纳食不佳，又加焦术，建曲、元肉醒脾快食之药，再服十剂面痊愈。《中医临床效集.贺升效编著》 胶红饮方出自清代.《验方新编》鲍相傲和魏玉煌《续名医类案》 等文献中。 原治老年血崩不止。用阿胶蛤粉炒成珠一两,当归一两,红花八钱,冬瓜子五钱,天泉水煎一剂即止。药尽四味,疗效甚奇。 盖阿胶性味甘平补血止血,用蛤粉同炒增强止血之功,当归甘辛而温,补而兼通,归胶二味,入肝补血,使血有所藏。冬瓜子甘平,化痰浊,冬瓜烂而子不烂,其祛腐排浊,激浊扬清之效明矣。红花辛微温,活血祛瘀通经,盖浊瘀留滞胞宫,新血不得归而妄行。 昔云:“旧血不去则新血不生”。瘀血一去,血行经隧,血不止自止矣。瓜子、红花,一化浊而导痰,一行血而化痰,量大而药少,取其力专而效宏。 综观全方:归、胶补血,补而不滞, 红花、瓜子清而兼通, 通不伤正, 乃激浊扬清, 通补兼施之良方。 从现代医学角度讲, 能顺利地使子宫内膜剥脱作用, 相当于西医的刮宫术而又避免了刮宫的痛苦及刮宫对人体的损伤。已故名老中医蒲辅周云:“此方对骤然血崩,非癌瘤出血,投之多见效,我也用于久漏不止，某患漏下五十多天,用此方治疗,排出血块而愈”。 笔者在临床运用中多用之于因崩漏日久而成虚成瘀、气随血脱、阴血亏虚症者,多获奇效。如兼气虚者,本方加举元煎、补中益气汤,使脾有所统,血有所藏,二方相合,相得益彰。如兼阴血亏虚,肾阴虚者加生熟地、二至丸,肝肾相须,以固其本。另可选用仙鹤草、荆芥炭、地榆炭、黄芩炭、血余炭、三七粉诸药,以助止血之功。案中因瘀而兼中气亏虚, 用胶红饮与举元煎同用, 乃塞流与澄源同用, 以增强止血功效。血止之后,气血亏虚,用归芍六君子汤培补肝脾,以助气血恢复。《古道瘦马写于2014.1.14》 55、医案留影——高血压症 侯某某 男 57岁 高血压两年，一直吃西药治疗控制，但是，最近血压有些不稳，西药不太灵验了。于是转求中医治疗。刻诊：人高大略胖，口干燥，头昏，饮食二便尚可，脉弦滑有力，舌微红苔薄偏干，血压BP180/110，害怕脑溢血发生，要求先解决高血压。我答曰：中医是按辨证用药处理的。证消血压自然下降。此证为：阳明实证，热生津伤。 处方：白虎汤合增液汤加减：生石膏100g知母30g 花粉30g 生地30g 元参30g 麦冬45g 生甘草6g 夏枯草30g 菊花30g 代赭石50g 灵磁石30g 穿破石30g 丹参30g 豨莶草25g 女贞子25g 怀牛膝30g 七付 水煎服 日三次。 一周后复诊，口干减轻，血压降为BP150/90，头已不昏。效不更方。续服七剂。 再诊，口中已不干，血压降为BP130/80，诸症平息。再服十付，血压平稳，停药。 此案，完全从中医辨证出发，没有按照平肝潜阳，外加一些具有降压的中药老套路用药，以清热，滋阴为主，有是证用是药，具体问题具体处理，所以效果比较好。中医治疗高血压一定要按证处理，不能一味用具有降压的中药堆积去治疗。这是中医治病的原则。（古道瘦马写于2013.12.31） 48、医案留影——眼结膜出血 陈某某 女 52岁 因朋友在一起聚会，高兴之余，乘兴喝了半斤多烈性白酒，当晚回去后女儿发现两眼结膜通红，照镜子一看，是出血，犹如兔子眼。心中 甚是恐慌，连夜打电话咨询我。我告知此乃木火刑金，热伤脉络，不必害怕。我开一方吃几天就会好的。 处方：霜桑叶50g 杭菊花30g 生麻黄5g 三剂 水煎服当茶饮。 三天后面诊，结膜出血已经散去80%，病人甚是高兴，要求继续治疗。续方：霜桑叶50g 密蒙花30g 生麻黄5g 蒲黄粉15g 三剂，水煎服当茶饮。三天后彻底痊愈。 此案并不复杂，因肝火上冲，伤及肺络，导致结膜出血。眼白归肺。故用桑叶，菊花，密蒙花清肝降火，治本；麻黄散结，蒲黄祛瘀治标。病机吻合，标本兼治，故收效显著。 |
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