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在五版教材《伤寒论》讲义里把炙甘草汤归为气阴双补的方剂，解读炙甘草汤方义时，把其中的麻仁、生地、麦冬的功效笼统的与阿胶一起解释为“养心血、滋心阴，以充血脉”。笔者经过研究后发现，在古代，这三个药的功效主要在于活血化瘀。 麻仁在炙甘草汤中起什么作用？ 有人说，麻仁的作用是润肠通便，炙甘草汤里用麻仁主要是防止冠心病患者便秘，以免便秘加重病情，这体现了张仲景的高明之处。 我觉得需要从东汉及以前医家对麻仁的理解来解读麻仁在炙甘草汤中的作用，不能从现代人对麻仁的理解来分析它在方剂中的作用。 首先，麻仁具有养阴润燥的作用。作为润下之品，麻仁甘润，能养阴润燥。麻仁在炙甘草汤里有养阴的作用。 其次，麻仁还有活血的作用。汉末成书的《名医别录》里记载麻仁“破积血，复血脉，乳妇产后余疾”，这里明确了麻仁具有活血消积血、复血脉的效果。 孙思邈《千金方》里，多次用麻仁活血作用治疗妇女月经不调、症瘕积聚，如“产后瘀血不尽∶麻子仁五升，酒一升渍一夜，明旦去滓温服一升，先食服不瘥，夜再服一升，不吐不下。不得与男子通一月，将养如初产法”。 普济方记载“月经不通，或两三月，或半年、一年者用麻子仁二升，桃仁二两，研匀，熟酒一升，浸一夜。日服一升”。这说明古代医家认为，麻仁除了润肠通便以外，确实觉有化瘀效果。 所以，麻仁在炙甘草汤里的主要功效应是活血通经。    |
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