 导 读： 白细胞作为临床化验必查指标，在炎症、感染、肿瘤等众多疾病中有重要参考价值，也是血常规的重要组成部分。白细胞的主要生理功能就是防卫作用，也就是参与机体的非特异性免疫和特异性免疫，血常规中的白细胞总数和分类是临床医生诊断和治疗疾病重要的参考。 一、白细胞的正常生理值范围
二、引起白细胞计数升高或降低的生理性因素
三、引起白细胞计数升高或降低的病理性因素 引起白细胞升高的因素： 1.各种球菌引起的急性感染及化脓性炎症：中耳炎、扁桃体炎、阑尾炎、脓肿等； 2.全身感染：肺炎、败血症、猩红热等； 3.中毒：尿毒症、糖尿病酸中毒、汞中毒、铅中毒； 4.急性出血、急性溶血、手术后； 5.恶性肿瘤、粒细胞血液病等；⑥类白血病反应。 如果白细胞计数在 20× 10⁹/L以上，则很可能机体存在严重感染，但是这也并不绝对，临床上有些重症感染患者，因为感染较重，白细胞可能发生附壁，也就是贴附在血管壁上，这时血常规检测中的白细胞计数并不能完全反映外周循环的白细胞总数。 引起白细胞降低的因素： 1.病毒感染：重症肝炎、流行感冒、麻疹等； 2.某些传染病：如伤寒、副伤寒、疟疾等； 3.某些血液病如再生障碍性贫血、白细胞减少性白血病、粒细胞缺乏症； 4.化学药品及放射损害如 X 线照射、镭照射、晚期砷中毒等； 5.自身免役性疾病及脾功能亢进等。
嗜碱性粒细胞：该细胞胞质中存在碱性染色很深的大颗粒，颗粒中所含的肝素具有抗凝血作用。 中性粒细胞：在血液的非特异性免疫中起着重要作用，可抵御并吞噬病原微生物。 嗜酸性粒细胞：该细胞数量具有周期性波动，与糖皮质激素量的昼夜波动成反比，主要参与部分免疫反应和过敏反应。 单核细胞：该细胞从骨髓进入血流时仍然是尚未成熟，后期生长为成熟的巨噬细胞，含有更多的非特异性脂 需要注意的是，白细胞的绝对计数能客观的反应该类细胞的实际数量，在分析血常规时，各类细胞的百分比和绝对计数都具有参考价值。但不能用白细胞总数、分类计数增高作为评估治疗效果的指标；也不能单纯依靠白细胞升高来判断是否感染和感染的严重程度，当遇到侵袭力较强的细菌感染时，免疫系统会受到影响，白细胞、中性粒细胞计数会降低。 四、临床分析参考 1. 中性粒细胞： （1）中性粒细胞百分比升高，绝对计数正常：可能由病毒感染导致淋巴细胞减少所致，也可由于先天性 T 细胞缺陷所致； （2）中性粒细胞百分比正常，绝对计数降低：一般 WBC 总数减少，往往淋巴细胞也存在正常或升高，病毒性感染可能性较大； （3）中性粒细胞百分比降低，绝对计数降低：一般 WBC 总数也减少，主要见于各种原发性和继发性中性粒细胞减少/缺乏症； 无论任何原因所致的中性粒细胞减少，都会造成机体抵御细菌感染的能力下降，容易造成细菌感染的播散。 2. 淋巴细胞： （1）淋巴细胞百分比升高，绝对计数升高：常见于各种病毒感染和淋巴细胞肿瘤性疾病； （2）淋巴细胞百分比升高，绝对计数正常：主要见于中性粒细胞减少/缺乏症； （3）淋巴细胞百分比正常，绝对计数降低：往往中性粒细胞正常或升高，细菌性感染可能性较大； （4）淋巴细胞百分比降低，绝对计数降低：主要见于各种原发性和继发性淋巴细胞减少/缺乏症。 3. 严重感染或发生脓毒症时，可出现「类白血病反应」： （1）粒细胞型：白细胞计数 ＞50 x 10⁹/L，或 ＜ 50 x 10⁹/L，但出现原粒、幼粒细胞、重度核左移，中性粒细胞变性指数高； （2）淋巴细胞型：白细胞计数 ＞50 x 10⁹/L，且40% 以上为淋巴细胞；或白细胞 ＜ 50 x 10⁹/L，且异型淋巴细胞 ＞ 20%，并出现幼淋巴细胞； （3）单核细胞型：白细胞 ＞ 30 x 10⁹/L，单核细胞 ＞ 30%；或白细胞 ＜ 30 x 10⁹/L，幼单核细胞 ＞ 5%； （4）嗜酸粒细胞型：外周血嗜酸性粒细胞明显增加，但无幼稚嗜酸性粒细胞； （5）红白血病型：外周血白细胞即有核红细胞总数 ＞ 50 x 10⁹/L，并有幼稚粒细胞；或白细胞计数 ＜ 50 x 10⁹/L，但原粒细胞 ＞ 2%，且骨髓中除粒细胞系增生外，尚有红细胞系增生； （5）浆细胞型：白细胞总数增多或不增多，外周血浆细胞 ＞ 2%。   22年感控plus V讲座 点击标题查看
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