益肾汤

    时振声的益肾汤

时振声老师是中国中医研究院（现中国中医科学院)西苑医院教授，其父时逸人是著名的中西医学者。时振声老师熟诸经典，勤于临证，经验丰富，乐于传授，生前对肾病研究烦深。我于20世纪80年代初曾跟随时老师学习，受益有加。时老师每次出门诊，一个下午接诊病人就达六七十人，我们四位进修生忙得不亦乐乎。每每谈起时老师的医德、医风、医术，大家都赞不绝口。时老师治慢性肾病使用率最高的处方是他的经验方一益肾汤。益肾汤的组成与方义如下。

组成：益母草15～30克，女贞子15克，墨旱莲15克，苍术10克，黄柏10克，薏苡仁30克，当归10克，熟地黄10克，川芎6克，赤芍15克，茯苓15克，猪苓15克，泽泻10克，桂枝10克，白术10克，甘草6克。这张方子的功效为：滋阴补肾、化气行水、养血活血。服用此方以1个月为1个疗程，有效后可将上药按比例制成丸剂或膏剂服用。

慢性肾病是比较难治疗的疾病，西医用激素加上对症治疗，起效较快，但副作用较大，多数人会寻求中医治疗。中医认为，慢性肾病属于肾气不化、水湿潴留、脉络不通之证，治疗以助气化、逐水湿、活经络为法。时老师对于慢性肾病积累有几十年的治疗经验，对该病的病机与治疗有着独特的思路。他认为，该病不可以用一个“虚”字或一个“实”字来概括，而是虚实夹杂、纠缠难解的疾病。对于慢性肾病出现蛋白尿及轻度浮肿者，他主张一边补肾，
一边逐邪，在这样的思路指导下，就摸索出一张良方，即益肾汤。
益肾汤里有温阳化气的五苓散，有补血活血的四物汤，有清热燥湿的三妙散，有滋阴益肾的二至丸，还有一味活血利水的益母草。我们几位年轻人将这张处方命名为“益肾汤”，为了便于记忆，将药物组成总结为一句话。这句话就是“一二三四五”。一指益母草（取益、一同音），二指二至丸，三

指三妙散，四指四物汤，五指五苓散。

当然，时老师在运用中还是有加减的，如兼有上呼吸道感染者，加银蒲玄麦甘桔汤（金银花、蒲公英、玄参、麦冬、桔梗、甘草）；水肿明显者，加五皮饮（桑白皮、陈皮、生姜皮、大腹皮、茯苓皮）；大便不实者，加四神丸（补骨脂、吴茱萸、肉豆蔻、五味子，加生姜、大枣）等。这张方子我仍然在用，对于慢性肾病之蛋白尿兼有水肿者，不失为一张既治病又保肾的良方。

来源  毛徳西用药十讲