58岁李叔查出慢性肾衰竭，原因：擅自将辛伐他汀换成瑞舒伐他汀

虽然说起“有病就要去看医生”的道理大家都懂，但在实际生活中，总有许多人觉得自己“久病成医”，不仅可以自己判断自己的病是好转了，还是恶化了，还可以自己决定应该吃什么药，吃多少药。

比如我的一位患者李叔53岁的时候查出冠心病，此后一直在服用他汀药物稳定病情，然而五年后再来医院检查时，却检查出了肾衰竭。

58岁李叔查出慢性肾衰竭

李叔出现肾衰竭的症状不是一两天的事，本来他只是想来医院做个普通体检，没想到肾功能出了问题，肌酐指数颇高，肾小球滤过率指数也不在正常范围之内。

李叔在年轻的时候，因为喜欢吃又不喜欢运动，前几年就被查出了高血脂，在确诊后医生给他开了辛伐他汀，并嘱咐了他一些服用的注意事项，还要求他要保持良好的生活习惯，加强锻炼，不然就可能会引起动脉粥样硬化，糖尿病等并发症。

李叔在查出了高血脂后感到非常担心，他回家后就立马重视了起来，遵医嘱服药，将血脂控制在稳定范围内。

但是5年后，李叔突然更换了降脂药物，不久后，李叔突然感到身体不适，食欲不佳，每日只能吃下一点东西，整个人消瘦得厉害，李叔的尿量也比平时呈现明显减少趋势，有时甚至一整天也不去厕所，除此之外，最明显的特征是李叔的眼睛开始水肿，远远看去好像是没有睡醒一样。

李叔赶紧焦急前往医院检查，检查结果显示了叔的尿液十分不正常，又进行了各项检查后，李叔得知了一个噩耗，医生告诉他：他患上了慢性肾衰竭。

这个结果一出，不仅是李叔，连医生都感到十分诧异，毕竟李叔之前的检查都没有显示过他的肾脏有问题，而且他吃的辛伐他汀药物也不会对肾脏造成太大的负担，为什么李叔就突然出现慢性肾衰竭了呢？

经过医生的追问后，李叔终于尴尬地说出了实话，原来是他擅自将辛伐他汀换成了瑞舒伐他汀。

擅自将辛伐他汀换成瑞舒伐他汀，会怎么样？

辛伐他汀和瑞舒伐他汀虽然在调脂上疗效有强弱，但是安全性区别并不大，关键有很大的个体差异，有些人服用辛伐他汀安全有效，也有些人会出现肝功能的异常肌肉的影响，甚至糖尿病的风险增加。

有些人服用瑞舒伐他汀，也有可能出现肝脏的损伤或肌肉的影响，甚至糖尿病的风险增加，如果某一种他汀服用以后，出现明显的副作用，相互之间可以换用，这样能保证疗效和安全性。

所以当用药之后，如果患者出现肌肉疼痛、压痛、全身不适，建议患者复查肝功和肌酸激酶，当肝功升高至三倍以上，需要在医生指导下减药或停降脂药，肌酸激酶升高3-5倍以上，也要考虑是药物带来的横纹肌溶解现象，及时减药或停药。

辛伐他汀和瑞舒伐他汀钙片都属于他汀类的降脂药物，都是控制降脂的药物，但是也有一定区别，建议患者遵医嘱使用。

辛伐他汀和瑞舒伐他汀有什么区别？

1、研发时间：辛伐他汀较先研发出来的。瑞舒伐他汀钙片则相较晚一点。

2、药效学：瑞舒伐他汀的降脂作用更强。

3、药物代谢：瑞舒伐他汀的药物相互作用相对比较少。

4、不良反应：辛伐他汀的不良反应是发生肝脏以及肌肉的毒性，瑞舒伐他汀的不良反应是肾脏损伤。

服用他汀类药物的注意事项

——服用剂量

他汀类药物所致肝损害的发生与服用剂量有一定的关系，一般服用10-20毫克的剂量，一般不引起转氨酶升高，但如剂量增加至40毫克或大剂量80毫克时，就会出现以转氨酶升高为特征的肝损害，记住不能擅自增加服用剂量。

——注意吃药时间

大部分他汀类药物通常推荐在夜间或睡前吃，有一种药物阿托伐他汀的半衰期长，在一天之间的任何时间都可以，每天固定一个时间点吃药就行；有一种他汀类药物洛伐他汀，进食食物后会增加这种药物的吸收，所以服用该药应该跟早餐或晚餐一起服用。

——注意肌痛反应

肌肉酸痛是他汀类药物的常见不良反应之一，依据肌酸激酶(CK)值是否正常又可以分为肌炎和肌痛，如果CK大幅升高，则可能为横纹肌溶解症，严重的甚至可以危及生命。

患者在应用他汀类药物时，只要出现了疑似肌肉不适的症状，就应立即停药，及时就医，以免耽误病情。

——注意不良反应

他汀类药物在用药过程中会损害肝脏功能，所以如果有的患者出现了黄疸，不适，疲乏，无力等一些症状的时候，一定要及时的去医院就诊咨询医师。

李叔在听了医生的耐心讲解后连连点头，并保证自己以后坚决按医嘱吃药，绝对不会再擅自服用药物，随便吃药了。